Нейроанатомия афазии

При семантической афазии страдают пространственные отношения, что отражается и в реальной жизни, и в языке. В частности, больные плохо ориентируются в карте собственного тела, не могут зеркально отображать движения других людей, испытывают сложности с ментальным вращением геометрических фигур. Языковые сложности – также одна из форм проявления общего пространственного дефицита. Например, притом что пациент с легкостью понимает простые предложения, если грамматическая конструкция отражает пространственные отношения (которые можно описать предлогами «в», «за», «над», «под») или квазипространственные отношения (что-то выше, больше, раньше, позже чего-то), больной испытывает значительные трудности в установлении связей между обозначенными объектами.

Почти 70 лет назад выдающийся российский нейропсихолог Александр Лурия включил семантическую афазию в свою классификацию афазий (речевых нарушений), продемонстрировав, что дефицит логических связей между словами в предложениях совпадает с нелингвистическими (пространственными) нарушениями. Основываясь на своих исследованиях огнестрельных ранений во время Великой Отечественной войны, Александр Лурия показал, что семантическая афазия возникает при очень специфических поражениях корковых отделов левого полушария: пересечения височной, теменной и затылочной (ТРО) областей. И вплоть до этого года ученые вели речь только о том, что семантическая афазия и пространственные нарушения самого широкого спектра возникают при поражении этих отделов кортекса (от лат. cortex cerebri – кора головного мозга, слой серого вещества толщиной 1,3–4,5 мм).

Исследователи лаборатории нейролингвистики ВШЭ представили в журнале Cortex свою работу, описывающую 10 современных случаев семантической афазии. «С помощью современных методов нейровизуализации нам удалось расширить нейроанатомическую модель Александра Романовича Лурии за счет включения в нее проводящих путей – пучков аксонов, соединяющих различные корковые отделы, – рассказывает руководитель лаборатории и первый автор статьи Ольга Драгой. – Данные структурной магнитно-резонансной томографии показали, что не у всех наших пациентов есть нарушения височно-теменно-затылочной коры головного мозга, а вот нарушения в проводящих трактах, которые приходят в эту зону, наблюдаются у большинства».

Таким образом, есть все основания говорить о том, что для возникновения семантической афазии более критичным является поражение проводящих путей, которые ведут к височно-теменно-затылочному кортексу, чем поражения его самого.

По информации пресс-службы НИУ ВШЭ