Поколение ВИЧ

Распространение СПИДа в нашей стране ставит перед медиками и другими ведомствами все новые проблемы. И дело не только в росте количества инфицированных и заболевших. Приходится решать задачи принципиально новые, о которых не так давно не приходилось и задумываться. По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на конец августа прошлого года в России было зарегистрировано 142 829 ВИЧ-инфицированных, из них 1836 - дети. Зарегистрировано 870 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Их судьба драматична с первых часов жизни. Для общества само существование таких детей создает серьезнейшую проблему, тем более что официальная статистика наверняка не отражает подлинных масштабов этого бедствия.

В самарском Доме ребенка # 1 с весны прошлого года содержат грудных детей-отказников, родившихся от матерей-наркоманок, инфицированных вирусом иммунодефицита. Причем малыши, которые сами могут быть носителями ВИЧ-инфекции, свободно контактируют с другими детьми. В связи с этим возник профессиональный конфликт между коллективом сотрудников этого специализированного детского учреждения и руководством губернского здравоохранения.

Дом ребенка на улице Осипенко, 128, изначально предназначался детям с органическим поражением центральной нервной системы. Поэтому сюда в основном попадали новорожденные дети наркоманов, алкоголиков и людей с психическими отклонениями. В соответствии с приказом по областному департаменту здравоохранения # 152 от 24 мая 2001 г. "О профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в перинатальный период и внутриутробных случаев заражения" в самарский Дом ребенка # 1 стали переводить малышей, рожденных от ВИЧ-инфицированных родителей. Первый ребенок поступил уже на следующий день - 25 мая. Как пояснила сотрудникам Дома ребенка главный педиатр области Людмила Каткова, это административное решение было подготовлено по ее инициативе. И сейчас здесь наблюдаются 75 детей, 14 малышей из которых появились на свет от ВИЧ-инфицированных матерей. Они будут воспитываться здесь до четырех лет.

Однако специальных условий для содержания детей от ВИЧ-инфицированных родителей нет. Хотя, по мнению сотрудников Дома ребенка, по существующим правилам каждый такой ребенок должен находиться в отдельной палате-боксе. На одного такого малыша полагается иметь пять смен постельного белья, его посуда и постель должны тщательно стерилизоваться. Поначалу шла речь о создании отдельных групп для этих детей. Но сейчас и они, и остальные малыши содержатся вместе. В здании Дома ребенка - один общий пищеблок, общая прачечная. При этом работающие здесь медики и воспитатели в большинстве своем уверены, что сложившееся положение создает опасность заражения остальных детей и обслуживающего персонала.

- Областная администрация просто переводит к нам таких детей, не подкрепляя это никакими материальными средствами, не заботясь о технике безопасности ни сотрудников, ни остальных детей, которые находятся у нас, - говорит Елена Щепетильникова, врач-невропатолог Дома ребенка # 1. Она одна из тех сотрудников, кто активно выступил против совместного содержания здесь основного состава ребят и малышей из группы риска.

Между тем имеющиеся в губернии аппаратура и методы диагностики не позволяют достоверно выявить ВИЧ-инфекцию у детей младше полутора лет. А отправлять на обследование в Москву анализы на чувствительную реакцию ПРЦ, позволяющую ставить диагноз малышам в возрасте 3-4 месяцев, у самарских медиков нет возможности. Обычно в качестве нарочных в столицу отправляются родственники диагностируемых, которых, естественно, у малюток-отказников нет. В результате такой опасной неопределенности некоторые работники дома уже уволились, часть собираются это сделать, если сюда будут и дальше поступать ВИЧ-опасные младенцы. Только за первые месяцы уволились шесть медиков и три педагогических работника, проработавших здесь по доброму десятку лет. А те сотрудники, что остались, обратились с коллективным письмом к своему главврачу Татьяне Кудиновой и руководству областного департамента здравоохранения с требованием ввести якобы положенную им 80-процентную надбавку к заработной плате. Надбавку, которая выплачивается медперсоналу, работающему с ВИЧ-инфицированными.

- Последовал ответ: кому не нравится, может идти искать себе работу на рынках города. Оказывается, очень много торговых точек, где требуется труд медицинских работников и педагогов с высшими категориями, - иронично комментирует ситуацию "главный оппозиционер" Елена Щепетильникова.

Финансируется Дом ребенка по линии управления здравоохранения администрации Самары, но на содержание детей от ВИЧ-инфицированных родителей деньги - почти полторы сотни тысяч рублей - выделила и областная администрация. Чиновники от губернского здравоохранения считают эту сумму достаточной, работники Дома ребенка - мизерной. Тем более что и оклады у них тоже мизерные: по 600 руб. у начинающих медсестер или воспитательниц, даже специалисты с высшей категорией и 20-летним стажем работы получают в пределах 2 тыс. руб. При этом в облздраве уверяют, что никакой опасности для медиков и педагогов нет.

- Дети, находящиеся в самарском Доме ребенка, это не ВИЧ-инфицированные, они - "контактные", - утверждает руководитель департамента здравоохранения Галина Гусарова. - ВИЧ-инфекцией заражаются через кровь и половым путем. А для малышек половой путь исключен, а кровь им не переливали. Поэтому заявляю: в этом Доме ребенка больных детей нет. Тем не менее, понимая, что медперсонал работает с "контактными" детьми, им в этом году выделено 143 тыс. рублей на создание необходимых по технике безопасности условий. Если же вдруг среди детей действительно появятся инфицированные, то для Самарской области не представит никакого труда создать специализированное лечебное учреждение.

Сотрудники самарского Дома ребенка на объяснения руководства департамента здравоохранения областной администрации ответили открытым письмом в средства массовой информации. Аргументы, которые приводят свыше 80 подписавших его медиков и педагогов, стоят того, чтобы к ним прислушаться, поскольку касаются абсолютно новой, неожиданной проблемы не только для Самары и области, но и для всей России.

"Да, мы согласны, что, пока детям не установлен окончательный диагноз, они считаются "контактными". Термин означает, что дети контактировали со своими больными матерями - как же иначе, ведь их надо был зачать, выносить, родить!.. А значит, они все равно - потенциально больны.

А ведь если брать в расчет "славный" Тольятти (где уже зарегистрировано около 7 тыс. ВИЧ-инфицированных. - А.Б.), то, надо думать, число таких детей в области будет все больше. Все равно проблему нужно будет когда-то решать! Но почему именно мы выбраны для испытаний?

Первого ребенка привезли в мае тайком, не поставив сотрудников в известность. Затем, когда в коллективе назрело недовольство, к нам в Дом ребенка стали приходить лекторы из СПИД-центра и, пряча глаза от персонала, просвещать.

В "ответ" на наше требование повысить оклады нас посетила главный педиатр области Каткова. Она "освежила" аптечки набором лекарств первой помощи и дала расплывчатое обещание повысить оклады.

Поверьте, мы, работая с этими детьми, успели даже полюбить их. Но дети есть дети, они падают, могут оцарапаться - идет кровь. Болеют - им делают уколы, и на ползунках - кровяные пятнышки. У всех - дисбактериоз, был и стул с кровью. Как же, скажите, работать с ними без перчаток?!

Больницы, где, наверное, и должны лечить таких детей, берут их с неохотой: "Нам же за это не доплачивают". Но ведь и нам тоже! Риск при работе с ними есть, а за риск надо платить. Достойная зарплата, конечно, не защитит от потенциального заражения, но позволит коллективу решить для себя проблему - появится выбор, желание научиться работать в новых условиях. Пока же сотрудники ищут другую работу и, находя, увольняются без сожалений".

Естественно, главные герои этой непростой истории - обделенные жизнью "контактные" малыши - могут и должны рассчитывать на нормальный уход и нормальное детство. Они же не виноваты, что жизнь им дали матери, пораженные смертоносным вирусом, и теперь люди относятся к ним как к "контактным". Впрочем, такое же естественное право на счастливое детство и здоровых матерей имеют дети медсестер и воспитательниц из самарского Дома ребенка.

Меньше всего хотелось бы, чтобы читатели заподозрили в чиновничьем бездушии руководителя областного здравоохранения Галину Гусарову. Именно благодаря ей в Самарской области за последние 8 лет закрыто 7 сиротских приютов, а свыше 13 тыс. их юных обитателей обрели отцов и матерей. В губернии вот уже третий год целеустремленно борются с наркоманией и СПИДом, и на эти цели из бюджета выделяются весьма крупные суммы (на 2001 г. было выделено 55 млн. руб.). Но проблема выходит за пределы области на общероссийский уровень. Несомненно, что ВИЧ-инфицированных в стране с каждым месяцем будет все больше. В ближайшее время во многих учреждениях для брошенных детей в разных регионах России могут появиться такие же ВИЧ-опасные младенцы. А государство продолжает экономить на медработниках и педагогах, на их бюджетных ставках и тарифах. Необходимого резерва средств не имеет даже министр здравоохранения Юрий Шевченко, который побывал в области в конце ноября и, к сожалению, не смог ничего твердо пообещать в ответ на просьбы самарских медиков.

Самара