Терапевты будут делить бюджетные деньги

Какой станет медицина в Англии – большой вопрос.
Фото Reuters

Лондон планирует провести радикальную реформу здравоохранения. Он собирается отнять у чиновников и передать врачам право распоряжаться бюджетными деньгами. Речь идет о примерно 125 млрд. долл. Районные терапевты будут решать, направить ли пациента в больницу. Они же будут отвечать и за расходование государственных средств.

План, изложенный в «белой книге», которую обнародовало коалиционное правительство консерваторов и либерал-демократов, предусматривает самые глубокие преобразования в национальной системе здравоохранения с тех пор, как она была создана в 1948 году. Детали плана еще не обнародованы. Но суть его состоит в том, чтобы передать контроль над средствами из ежегодного бюджета размером около 125 млрд. долл. на здравоохранение из рук бюрократов в министерствах в руки докторов в местных поликлиниках.

Эти доктора, или, как их называют в Англии, general practitioner, то есть районные терапевты, смогут сами использовать выделенные средства на то, чтобы оплатить услуги госпиталей или других медицинских учреждений, предоставленные больным.

Речь идет о медицинской системе только Англии. Другие части Соединенного Королевства – Уэльс, Шотландия, Северная Ирландия – обладают самостоятельностью в вопросе здравоохранения.

Общая сумма бюджетных расходов Англии, идущая на нужды здравоохранения, равна примерно 160 млрд. долл. Правительство рассчитывает, что реформа поможет сократить бюрократический аппарат и сэкономить 45% бюджета к 2014 году.

Национальная система здравоохранения (NHS) в Англии имеет много общего с советской. До 80-х годов почти все медицинские услуги были бесплатными. Да и по сей день англичанин, не располагающий возможностью обратиться к частному специалисту, сохранил в основном возможность лечиться за счет государства. Причем лечение в государственных больницах обычно не хуже, чем в частных. Разве что в палатах больных побольше, да и нагрузка на медперсонал выше.

С другой стороны, несмотря на то что лейбористы резко увеличили расходы на здравоохранение, многие больные, особенно пожилые, жаловались, что им приходится подолгу ждать очереди на операции.

Помимо более высокого качества медобслуживания, которым пользуются британцы, по сравнению с россиянами, есть и еще одно существенное различие между российской и английской системами. Английский терапевт даже в Лондоне работает не в крупной районной поликлинике, а в небольшом учреждении, порой напоминающем по числу персонала наш здравпункт. Там обычно есть регистратура, помощник, но нет докторов-специалистов. К ним попадаешь именно по направлению районного терапевта.

Вот на плечи этих людей и собирается правительство взвалить бремя ответственности за распределение государственных средств. «Нынешняя архитектура здравоохранения формировалась по частям, привела к дублированию и стала громоздкой. Освободив систему и передав полномочия в руки пациентов и врачей, можно будет добиться радикального упрощения и ликвидации целых слоев управления», – говорится в «белой книге».

Министр здравоохранения Эндрю Лэнсли обещает также предоставить больше полномочий больным. Сейчас вопрос о том, кто и как лечит пациента, в основном решают более 150 учреждений, именуемых трестами первичной помощи. Все они будут ликвидированы.

Публика и пресса по-разному отреагировали на правительственную инициативу. Есть отклики положительные, есть и резко критические. Критики указывают, например, на то, что терапевты будут вынуждены объединиться в группы и нанимать менеджеров для управления данными им средствами. А это приведет к тому, что экономия от ликвидации бюрократических структур окажется более скромной, чем предполагается.

Дэвид Фэрнес, начальник отдела в фонде Social Market, говорит, что в Лондоне каждый районный терапевт будет ответственным за расходование 3,4 млн. долл. бюджетных денег. «Это все равно, что заставить официанта управлять рестораном. Правительство говорит, что терапевт знает, чего хочет пациент, так же как официант знает, что вы хотите заказать. Но официант вряд ли сумеет правильно заказать продукты, дать указания шеф-повару и наладить порядок в помещении».

Газета Sunday Telegraph публикует материал о реформе под заголовком «Над NHS занесен топор». Она предсказывает, что в системе будут сокращены десятки тысяч рабочих мест. Этим бедствия для пациентов и медиков не ограничатся.

Будут резко ограничены возможности для проведения таких обычных операций, как удаление катаракты глаза. Будут сокращены средства на лечение смертельно больных. Будут закрываться дома для престарелых. Терапевты получат указания реже направлять пациентов в госпитали.

Газета Telegraph неизменно поддерживает на выборах консерваторов. И если уж этот рупор тори ополчился на реформу, то, очевидно, правительству придется столкнуться с серьезным сопротивлением при ее проведении в жизнь.