Николай Владимиров
Сегодня лечение любого более или менее серьезного заболевания без точного анализа крови невозможно. Фото РИА Новости
Заболеваниями крови в России, по статистике, страдают около 1,5 млн человек. Среди них 65% с неопухолевыми патологиями и 35% – со злокачественными заболеваниями. За последние пять лет количество пациентов в первой группе выросло на 18%, а опухолевыми болезнями – на 20%, что свидетельствует об улучшении выявления этих грозных заболеваний.
Лечение любого заболевания без точного диагноза невозможно. А распознать болезнь врачу помогают результаты различных исследований и в первую очередь – общий (клинический) анализ крови. Что он показывает?
Если взять у пациента кровь, поместить ее в пробирку и дать отстояться, то она разделится на два слоя. Сверху плазма – прозрачная желтоватая жидкость. А внизу – осадок из клеток крови или форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Их показатели главным образом и интересуют врача.
Каковы же их нормальные значения? Начнем с эритроцитов, которые называют также красными кровяными тельцами. Они составляют основную массу крови и определяют ее красный цвет. Эти клетки содержат пигмент гемоглобин, осуществляющий перенос кислорода из легких к органам и тканям, а углекислого газа обратно к легким.
У мужчин уровень эритроцитов в норме равен 4,1–5,2 х 1012 в литре. А у женщин он несколько ниже – 3,7–4,7 х 1012 в литре. Снижение этого показателя может быть следствием кровопотери или анемии (малокровия), а повышение наблюдается, в частности, при заболевании костного мозга и острых отравлениях.
Что касается гемоглобина, то нормальное значение этого показателя у мужчин равно 130–160 г/л. У женщин эти цифры опять же ниже: 120–140 г/л. Уменьшение уровня гемоглобина бывает, например, при нехватке железа, необходимого для строительства этого пигмента. Это, в частности, наблюдается у женщин в период беременности, когда материнский организм снабжает железом плод, порой не оставляя его для своих нужд. Кроме того, показатель гемоглобина снижается при кровотечении и анемии. Повышение уровня гемоглобина наблюдается при заболеваниях костного мозга, обезвоживании организма, во время пребывания на больших высотах, например у альпинистов.
Лейкоциты, которые называют также белыми кровяными тельцами, защищают организм от чужеродных белков и микробов. У мужчин и у женщин их норма одинакова и составляет 4,0–9,0 х 109 в литре. Этот показатель уменьшается, например, при эндокринных заболеваниях, лучевой болезни, а повышается при инфекционных и аллергических заболеваниях.
Лейкоциты различаются по структуре и назначению. Среди них выделяют гранулоциты, лимфоциты, моноциты. Гранулоциты (около 60% всех лейкоцитов) содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Содержание их повышается при различных воспалениях, а снижение уровня наблюдается, в частности, при поражении костного мозга и ряде других недугов.
Лимфоциты – это вид лейкоцитов, отвечающих за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. В норме содержание их в крови составляет 25–30% всех лейкоцитов. Увеличивается их число при некоторых инфекционных заболеваниях (например, гриппе, гепатите), а также при заболеваниях крови. Серьезное уменьшение числа лимфоцитов наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях: СПИД, почечная недостаточность.
Моноциты – это недостаточно зрелые клетки, которые составляют в норме 3–11% всех лейкоцитов. Число их увеличивается при некоторых инфекционных заболеваниях, например бруцеллезе, а уменьшается при поражении костного мозга, оперативных вмешательствах.
Тромбоциты (кровяные пластинки) отвечают за свертывание крови. При повреждении кровеносного сосуда тромбоциты устремляются к разрыву и приклеиваются к его стенкам и друг к другу. При этом они активизируют белок плазмы фибриноген. Он образует нерастворимые в воде нити из белка фибрина, которые опутывают клетки крови в месте повреждения сосуда, и образуется кровоостанавливающий сгусток. В норме число тромбоцитов у мужчин и женщин одинаково и составляет 180–320 х 109 в литре. Недостаток кровяных пластинок может быть вызван нарушением свертываемости крови при гемофилии и некоторых онкологических и вирусных заболеваниях. Повышается уровень тромбоцитов при заболеваниях крови, а также после хирургических операций.
Скажем несколько слов о достижениях в области диагностики и лечения заболеваний крови. Так, новый метод высокопроизводительного секвенирования NGS (технологии, с помощью которой «читают» генетическую информацию) позволяет выявить мутации в клетках крови, которые указывают на онкологию, а также определить подтип заболевания, оценить риски и подобрать необходимые препараты. А метод лечения САР-Т-терапия направлен на борьбу самого организма с недугом. При этом у пациента забирают Т-лимфоциты (иммунозащитные клетки), перепрограммируют их и возвращают в кровь.
