Ковидный хвост бьет по бюджету и экономике

Главе Минздрава Михаилу Мурашко предстоит решить вопрос с коечным фондом. Фото сайта minzdrav.gov.ru

Для восстановления экономической активности одной вакцинации будет недостаточно. Все острее проблема реабилитации после перенесенной болезни. Как предупреждают специалисты при Минздраве, в реабилитации будут нуждаться 70% пациентов с COVID-19. Тем самым речь может идти о миллионах граждан, часть из которых рискуют надолго снизить свою трудоспособность и эффективность. Так что для здравоохранения реабилитация населения станет одним из ключевых направлений в 2021 году, ожидает Совет Федерации. Правда, судя по всему, в рамках системы обязательного медицинского страхования на медицинскую реабилитацию могут рассчитывать лишь десятки тысяч граждан. На помощь больницам готовы прийти санатории. Но возникают вопросы с финансированием.

В 2021 году одним из ключевых направлений здравоохранения будет реабилитация граждан после перенесенной коронавирусной инфекции. Об этом заявила в четверг на заседании Совета по региональному здравоохранению зампредседателя Совета Федерации Галина Карелова.

Сейчас в стране насчитывается уже более 3,5 млн граждан, переболевших COVID-19, и, как говорит Карелова, «общая задача органов госвласти и системы здравоохранения – минимизировать последствия болезни для граждан».

По ее уточнению, правовая основа для этого создана, развивается также направление санаторно-курортного лечения, выделяются средства в рамках ОМС на эти цели, но в основном все зависит от возможностей регионов. Одна из проблем, упомянутых Кареловой, связана с перепрофилированием большинством медицинских организаций реабилитационного коечного фонда непосредственно под лечение COVID-19. И теперь нужно провести большую работу по обратной перенастройке этих учреждений, что потребует решения в том числе кадрового вопроса, вопроса с оборудованием.

Из материалов, продемонстрированных на заседании заместителем министра здравоохранения Евгением Камкиным, следует, что в 2019 году в стране было около 14,6 тыс. реабилитационных коек для взрослых в условиях стационара в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ (без учета наркологических больных). Еще чуть меньше 5 тыс. коек были для детей, сообщает Минздрав.

В 2020 году в стране насчитывалось 2,4 тыс. медицинских организаций, оказывающих услуги по медицинской реабилитации, сообщается также в материалах ведомства Михаила Мурашко.

При этом, как подтвердил Камкин, сложная эпидемиологическая обстановка заставила перепрофилировать примерно на 65% коечный фонд, который использовался для медицинской реабилитации, в ковидные вирусные госпитали.

«В настоящее время ситуация с коронавирусной инфекцией у нас улучшается, но по ряду регионов остается достаточно напряженной. В рамках подготовки к обратному перепрофилированию коечного фонда все зависит от эпидемиологической ситуации в каждом конкретном регионе, но мы должны постепенно возвращаться к нормальной жизни», – сообщил Камкин.

В свою очередь, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Елена Чернякова продемонстрировала на заседании материалы, из которых следует, что в рамках ОМС в прошлом году медицинскую реабилитацию прошли 19 тыс. граждан, перенесших COVID-19 – в целом по РФ речь идет лишь о 0,6% от пациентов с ковидом.

«В 2021 году для оплаты медицинской помощи, связанной с лечением новой коронавирусной инфекции, предусмотрено 10 клинико-статистических групп, в том числе 5 для оплаты случаев медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, – сообщается в презентации ФФОМС. – Потребность в медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции – 110,1 тыс. человек».

Норматив финансовых затрат по программам реабилитации сейчас растет с опережением инфляции, отметили в ФФОМС: на 2021 год средняя стоимость медицинской реабилитации в программе госгарантий предусматривается в размере около 39,6 тыс. руб.

Но нуждающихся в особом подходе к восстановлению может быть значительно больше: речь может идти о миллионах граждан. По словам главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Минздрава Галины Ивановой, «70% пациентов, заболевших COVID-19, будут нуждаться в медицинской реабилитации – это подтверждено специалистами всех стран».

По ее словам, более 50% пациентов, перенесших инфекцию, «сильно снижают толерантность к физическим нагрузкам и жалуются на слабость». «Более 21% пациентов, выписанных после 7–16 дней госпитализации, продолжают нуждаться в кислородной поддержке. И более 17% пациентов, выписывающихся из медицинских организаций, нуждаются в круглосуточном пребывании в постели», – добавила Иванова.

Такие последствия, естественно, скажутся на экономической ситуации, потребуют дополнительной финансовой поддержки граждан, которые не смогут удержаться на рабочем месте после болезни. «Последствия нанесут удар по экономике, выражаться это будет скорее в том, что сотрудники чаще будут брать больничные», – отметил аналитик компании «Фридом Финанс» Евгений Миронюк.

«Постковидный синдром внесен в Международный классификатор болезней. Его проявления разные у разных пациентов, но общим остается то, что для многих перенесенная инфекция не проходит бесследно», – говорит медицинский директор Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья Михаил Данилов.

По его мнению, можно ожидать значительного снижения производительности труда тех, кто перенес инфекцию. «Если предположить, что в среднем человек находится на больничном со всеми карантинными мерами от 21 до 28 дней, а период существенного спада активности и производительности труда продолжается как минимум еще месяц после выхода на работу, то мы получим снижение производительности труда как минимум на 17% в год на этом сотруднике», – отмечает Данилов.

Как сообщили в Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья, сейчас 20% санаториев уже имеют программы реабилитации после COVID-19. Санаторно-курортный комплекс РФ располагает возможностью лечения более чем 10 млн человек в год при существующих мощностях, имеются в виду все профили, не только COVID-19.

Но необходимо решить вопросы с информированием граждан и финансированием, считают в ассоциации. Спрос на санатории может простимулировать программа туристического кешбэка, которую в отрасли предлагают расширить. «Также необходимо расширять объемы медицинской реабилитации на основе ОМС. Санатории готовы реализовать такие программы при наличии госзаказа», – пояснил Данилов.

По его уточнению, санаторий может работать по программам медицинской реабилитации после COVID-19, получая финансирование через ОМС, если у него есть лицензия на медицинскую реабилитацию в условиях стационара, если он подал заявку на финансирование и если ему дали это финансирование. Но не у всех санаториев есть возможность выполнить лицензионные требования.

По уточнению Данилова, «программы реабилитации переболевших COVID-19, как правило, не отличаются по стоимости от других видов санаторно-курортного лечения: стоимость начинается от 2 тыс. руб. в сутки с питанием и размещением, но в зависимости от уровня санатория это может быть и 3–6 тыс. в сутки с человека в среднем».

Если взять за основу эти данные, то можно предположить, что двухнедельная реабилитация 70% выздоровевших, то есть примерно 2,5 млн граждан, может обойтись бюджету, в случае если он возьмет финансирование на себя, в диапазоне от 70 млрд до 210 млрд руб.

Теперь ведомствам осталось оценить и сравнить гипотетические экономические потери от недостаточной поддержки тех, кто переболел COVID-19.