Андрей Захватов
Люди верят, что государство не сократит финансирование льготных лекарств. Фото агентства «Москва»
Страны СНГ отличаются объемами экономики, но всех их объединяют общие проблемы. Большой резонанс в Центральной Азии вызвала опубликованная в Узбекистане статья главного редактора русскоязычного сайта UzMetronom Сергея Ежкова о миллионах людей, откладывающих до пенсии покупку жизненно необходимых лекарств.
Выдача бесплатных препаратов, продлевающих жизнь, контролируется государством. Парламенты готовят современные законы о цифровизации в том числе и сферы лекарственного обеспечения населения стран региона. Согласно этим законам, в министерствах создают документы, по которым льготники должны (точнее, могут) получить от государства по установленному списку бесплатные услуги и медикаменты.
Прежде чем выписать рецепт на бесплатное лекарство, врач обязан провести детальное обследование. Даже когда диагноз подтвержден частным специализированным медучреждением (к примеру, онкодиспансером), врач должен обосновать назначение: ответственность лежит именно на нем.
Люди верят, что государство их не бросит и не сократит финансирование на выдачу льготных лекарств. Выписать рецепт на бесплатные препараты могут, как правило, только в государственных поликлиниках, хотя известно, что в частных часто работают более опытные врачи. Прием больных «частниками» недешевый, но выдать рецепт на бесплатный препарат строгого учета иногда может и частный врач, знакомый с документами национального Минздрава и с заполнением нужных бланков. Но рекомендовать нужную и дорогостоящую инструментальную диагностику (УЗИ, ЭКГ, МРТ) «частник» может в полном объеме, причем, как правило, в своей же поликлинике.
«Государственный» врач обычно принимает все документы «частника». И не потому, что качество анализов и обследования у «частников» обычно выше, а потому, что на периферии диагностического оборудования и специалистов часто просто нет. Именно по этим причинам большой процент обследований и анализов выполняют платные клиники и лаборатории. Прейскурант у них зачастую неподъемный для инвалидов и пенсионеров.
Но затраты пациентов мало кого интересуют, тем более что в Центральной Азии на вопрос «как дела?» принято отвечать «все хорошо». Все это приводит к тому, что вместо реальной заботы о размере пенсии и скудном кошельке больные часто получают теплые слова о «заботе» и «доступности получения высокотехнологичной медицинской помощи».
Получить рецепт на любое (в том числе бесплатное) лекарство в большинстве случаев больной может, но обычно только путем личной явки к врачу. Если невозможно прибыть физически, проблема решается разными путями. К примеру, врача можно вызвать на дом, если нужный специалист есть. Но и при хождениях за рецептами к врачу нет гарантии, что в коридорных очередях, лифтах и кабинетах больной человек не подхватит какой-нибудь вирус.
Но вот рецепт с указанным сроком годности получен, и пациент направляется в аптеку. Однако не в любую из тех, что в столицах стран Центральной Азии открыты буквально на каждом шагу и их число удивляет туристов, а в ту, у которой есть с государством договор на выдачу бесплатных лекарств.
Если больному препарат положен и он есть в наличии – его выдадут. Но если положен, а лекарства нет, то рецепт лишь зарегистрируют. И будет удачей, если до истечения срока действия аптека известит больного о поступлении препарата. Если не известит – больному придется самому названивать в аптеку и ждать. Но получение льготных лекарств – это уже не проблема аптеки, а задача поставщиков, которых в Центральной Азии называют по-разному: миссии Красного Креста и ООН, государственные сайты госзакупок и благотворительные фонды.
В случае если бесплатный препарат назначен пожизненно, а в нужной аптеке его нет и неизвестно когда поступит, начинается самая главная проблема даже молодых работающих людей. Чтобы не прекращать прием, больной (например, диабетом) должен за личные деньги купить лекарство. Сохранив чеки и имея доказательства задержки выдачи бесплатных лекарств, больной имеет право обратиться в прокуратуру или в суд и спустя время может получить уменьшенную на цифру инфляции денежную компенсацию. Компенсацию обычно заплатит юридическое лицо, которому это привычно, а в прессе опубликуют репортаж о том, как были компенсированы затраты.
Видимо, это справедливо, если больной достоин льгот, причислен к особой категории и он заслуженный человек. Но человеку, принимающему положенные ему бесплатные препараты пожизненно, безразлично знать, в какую категорию его вписали. Ему важно знать, как часто он должен ходить к врачу за бесплатными рецептами и в какой аптеке он может получить лекарства, чтобы еще пожить и поработать. И как компенсировать затраты, когда бесплатного лекарства «вообще нет», но в соседней аптеке его можно купить за свои деньги.
Насколько можно понять, поставщики частных аптек, где лекарства «всегда есть», более расторопные, чем аптеки специализированные. Но если деньги на закупку в бюджете «всегда есть», проблема сводится лишь к замене работников на более расторопных и компетентных.
По всей вероятности, именно с этой целью в 2026 году будет откорректировано российское законодательство, которое, как ожидается, предусмотрит именной учет льготников, что сделать несложно. Это освободит лечебные учреждения от заказов лекарств, и скорее всего эти изменения несколько позже будут приняты и в республиках Центральной Азии.
