Кто нас будет лечить?

Считать деньги в чужих карманах нехорошо. Так говорят обычно те, у кого карманы не пусты, даже когда деньги заработаны законно. Понятно: как-то неудобно признаваться, что за секретарство в элегантном офисе, где витает аромат дорогих духов, платят в десять раз больше, чем за многочасовое стояние у операционного стола или обрывающий руки уход за больными в пропахшем мочой неврологическом отделении. Конечно, насильно никто не держит: не нравится - уходи в другое место. И уходят. Бросают медицинский диплом и становятся теми же секретаршами в офисах, менеджерами в лучшем случае в фармацевтических, а то и в туристических или каких угодно фирмах.

Самые ловкие переквалифицируются в колдунов и ведьм: сидит в кресле солидного вида особа, с одной стороны - икона, с другой - какие-то амулеты и курильницы, и, кстати, сообщает, что получила врачебное образование. И действительно ведь получила - образование, которое не дает возможности прямым путем заработать не только на достойную, но просто на сносную жизнь.

Врачи в отличие от разнообразных менеджеров или финансово-экономических деятелей охотно говорят о своей зарплате. Что касается реальных заработков, о которых предпочитают не распространяться, то они большие в масштабах страны лишь у немногих. Все зависит от того, в какой сфере медицины, в каком учреждении и в каком регионе работать. Есть такие регионы, где зарплату регулярно задерживают. Так что больному при всем желании нечем отблагодарить врача. А врач и сам два месяца сидит без зарплаты.

Россия, как ни странно, до сих пор считается государством социальным. И граждане имеют право на бесплатную хотя бы базовую, то есть основную, медицинскую помощь. Подавляющее большинство населения пытается получить эту помощь в государственных же медицинских учреждениях. И даже в Москве сталкивается с тем, что, например, на 25 участков приходится 15-16 участковых врачей, а чтобы записаться на прием к кардиологу, надо прийти в поликлинику к семи утра. Ежегодно три столичных медицинских вуза выпускают полторы тысячи молодых врачей. А московские поликлиники, по официальным данным, укомплектованы кадрами лишь на 60-70%. На деле же еще меньше. Что уж говорить о провинции, тем более о сельской местности. Никто туда на нищету ехать не хочет.

Так что зарплата медиков - проблема не только медиков. Может быть, даже в большей степени проблема пациентов, которые рискуют очень скоро остаться вообще без всякой медицинской помощи. Ситуация настолько острая, что ее заметили даже власти. И отреагировали в привычной для себя манере: предложили очередную концепцию реформирования зарплаты в сфере здравоохранения. К 1 октября 2003 г. предполагается осуществить переход от единой сетки оплаты труда на отраслевую систему.

Правительственный проект реформы обсуждался на парламентских слушаниях, организованных комитетом Госдумы по охране здоровья и спорту. Председатель комитета Николай Герасименко назвал предлагаемые изменения социальным геноцидом в отношении медицинских работников, положение которых в результате только ухудшится.

Недаром у входа в Думу депутатов встретил пикет. Несколько сотен врачей из 15 регионов России протестовали против этой реформы, которая лишает бюджетников государственных гарантий того, что их труд будет оплачен, и ставит их в полную зависимость от местных властей.

Правительственная концепция не решает никаких задач. С переходом к отраслевой системе оплаты труда сохранится крайне низкий заработок медицинских работников, особенно среднего звена и молодых специалистов. По прогнозам, в 2003 г. прожиточный минимум трудоспособного населения достигнет 2253 руб. А в соответствии с предложенной правительством концепцией с 1 октября 2003 г. средний оклад врача и провизора составит 2206 руб., среднего медицинского и фармацевтического персонала - 1308 руб., младшего - 838 руб., то есть будет ниже прожиточного минимума. Во многом размер зарплаты будет определяться возможностями и желаниями местных властей. Иными словами, за один и тот же труд врач в богатом нефтяном регионе будет получать больше, чем в регионе, не располагающем никакими природными ресурсами. При этом вообще не предусмотрен механизм, обеспечивающий выплату зарплаты в регионах. Размер оплаты труда медиков никак не увязан с его конечными результатами, с качеством оказанной медицинской помощи. Никаких льгот и надбавок не предусмотрено для работающих в сельской местности. Одним словом, все нынешние недостатки оплаты труда работников здравоохранения сохраняются и к ним добавляются новые.

Министр труда и социального развития Александр Починок сказал, что сумма денег, которая в Москве означает нищету, где-нибудь в Иванове позволяет жить на приличном уровне. Такие заявления заставляют предположить, что уважаемый министр давно не бывал в Иванове, а также в Коврове и даже в Москве где-нибудь в Бирюлеве, не пытался записаться на прием к кардиологу в районной поликлинике, не знает, какой процент от зарплаты бюджетника составляют расходы на лекарства.

Хоть выпускников медицинских вузов много, врачей становится все меньше. Люди с медицинскими дипломами предпочитают работать в других сферах, там, где больше платят. Недавно вот врач Николай Сенкевич стал генеральным директором НТВ. Может быть, даже лично какие-то передачи делать будет. Ничего, даже если неудачные, не смертельно. Теперь представьте, что назначивший его на эту должность глава "Газпрома" Алексей Миллер занимает место Сенкевича и начинает лечить пневмонию и астму. Ничего себе рокировочка.