Владимир Яшин
Повышение уровня артериального давления увеличивает риск инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, почечной недостаточности. Фото агентства «Москва»
Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний, которым, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), страдает в мире около 1,3 млрд человек. Среди них – более 16 млн россиян: 45,4% мужчин и 41,6% женщин. Исторически сложилось так, что в России часто используется термин «артериальная гипертония», а за рубежом – «артериальная гипертензия». Смысловой разницы между ними нет. Оба термина означают повышенное давление крови на стенки артерий. Почему артериальное давление увеличивается и насколько это опасно?
Напомним, что при измерении различают верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление крови в артериях. Систолическое обозначает его уровень при максимальном сокращении сердца. Диастолическое показывает уровень давления в момент его максимального расслабления.
Повышение уровня артериального давления (АД) увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, почечной недостаточности. А каким АД должно быть в норме? В соответствии с таблицей, разработанной специалистами ВОЗ, оптимальными считаются следующие цифры: систолическое – менее 120 мм рт. ст., а диастолическое – менее 80 мм рт. ст.
Под оптимальным подразумевается давление, при котором риск развития сердечно-сосудистых заболеваний практически отсутствует. Следующая строчка в таблице – нормальное давление, при этом систолическое – менее 130 мм рт. ст., а диастолическое – менее 85 мм рт. ст. Если у пациента показатель систолического давления в диапазоне 130–139 мм рт. ст., а диастолического – 85–89 мм рт. ст., то говорят о повышенном нормальном давлении. Что же касается гипертонической болезни, то 1-я ее степень характеризуется такими цифрами: систолическое – 140–159, диастолическое – 90–99 мм рт. ст.; 2-я степень (умеренная) соответственно 160–179/100–109 и 3-я степень (тяжелая) – более 180/110 мм рт. ст.
Повышенное АД может быть при самых различных хронических заболеваниях, и гипертоническая болезнь лишь одно из них, но самое частое. Среди факторов риска – малоподвижность, ожирение, избыточное потребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, хронический стресс. Гипертония характеризуется стабильным повышением давления при неоднократном его выявлении в разные дни. Но при этом у пациента нет никаких иных заболеваний, приводящих к увеличению АД. Например, таких, как болезни почек – пиелонефрит и гломерулонефрит, или гипертиреоз (заболевание щитовидной железы).
В клинике различают три стадии гипертонии. Уточним при этом, что в медицине существует такое понятие, как «органы-мишени», в которых в первую очередь возникают патологические изменения при повышенном АД. К ним относятся сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза, кровеносные сосуды. 1-я стадия гипертонии характеризуется отсутствием серьезных изменений со стороны «органов-мишеней». Лечение при этой стадии заключается в исключении нервных и физических перегрузок, здоровом питании, соблюдении режима труда и отдыха.
2-я стадия (умеренная) отличается некоторыми нежелательными изменениями со стороны «органов-мишеней». Поэтому врач уже назначает препараты, снижающие АД.
3-я стадия (тяжелая) проявляется при АД, превышающем 180/110 мм рт. ст. У больного возникает выраженная нагрузка на сосуды, нарушается сердечная деятельность, развивается почечная недостаточность, ему нередко требуется госпитализация.
В 2025 году Российское кардиологическое общество приняло новые рекомендации. Они прежде всего направлены на более точную постановку диагноза. С этой целью должно активно использоваться суточное мониторирование АД. Это позволяет, в частности, выявить так называемую «гипертонию белого халата», или маскированную гипертензию. Это – временное повышение АД, например, при визите пациента в поликлинику. Оно связано с реакцией организма на стресс, вызванный страхом перед врачами и медицинскими процедурами. Подобное состояние не является гипертонической болезнью, и в повседневной жизни АД остается в норме.
Однако синдром «белого халата» может быть предвестником развивающегося гипертензивного состояния. Установлено, что в ряде случаев такие пациенты спустя время переходят в фазу истинной артериальной гипертонии. Поэтому значение диагностики трудно переоценить.
Так, сегодня врачу при постановке точного диагноза необходимо оценивать поражение «органов-мишений», функцию почек, уровень сахара и липидов (жиров) в организме. Это позволит предотвратить возможные осложнения до их развития.
Что касается лечения, то, в частности, нельзя обойти вниманием разработанный американской биотехнологической компанией Alnylam Pharmaceuticals новый препарат, который позволит снижать давление у гипертоников с помощью инъекции, производимой только раз в полгода. В результате у больного снизится зависимость от ежедневного приема таблеток. Сейчас завершаются клинические испытания этого лекарства. Действие его направлено на блокирование выработки белка ангиотензиногена в печени, который способствует сужению сосудов и приводит к повышению артериального давления.
