Владимир Яшин
Многие считают глаукому болезнью пожилых, однако в последнее время она «молодеет». Фото РИА Новости
В словаре медицинских терминов дается следующее определение глаукомы: «...болезнь глаз, характеризующаяся повышением внутриглазного давления с развитием трофических расстройств в сетчатке и диске зрительного нерва, обусловливающих зрительные функции». По статистике Всемирной организации здравоохранения, этим недугом болеют около 80 млн человек, из них более миллиона – россиян.
Глаукома находится на первом месте среди глазных заболеваний. Причины возникновения глаукомы до сих пор не выяснены. Однако существует немало факторов, провоцирующих ее развитие. Речь в первую очередь идет о повышении внутриглазного давления (ВГД). Дело в том, что здоровье нашего органа зрения поддерживается постоянной циркуляцией внутриглазной жидкости.
Благодаря балансу между ее притоком и оттоком, в здоровом глазу поддерживается нормальное ВГД (9–21 мм рт. ст.). Но при глаукоме отток этой жидкости нарушается, она начинает накапливаться, что сопровождается повышением ВГД. При этом одновременно нарушается кровоснабжение глаза, ухудшается зрение, увеличивается механическая нагрузка на зрительный нерв и постепенно развивается его атрофия. А это чревато слепотой.
Следует отметить, что раньше глаукома ассоциировалась главным образом с повышенным ВГД. Сейчас это не единственный показатель заболевания. В клинической практике встречаются больные, у которых ВГД в норме, однако патологические изменения в сетчатке и зрительном нерве подтверждают наличие недуга.
Многие считают глаукому болезнью пожилых, однако в последнее время она «молодеет». Поэтому каждому человеку после 40 лет необходимо хотя бы раз в год посещать офтальмолога. На ранней стадии развития заболевания многие не догадываются о своем недуге и обращаются к врачу только тогда, когда болезнь уже запущена. Таких людей в России, по данным офтальмологов, примерно до полумиллиона.
Помимо повышения ВГД возникновению глаукомы способствуют такие факторы, как генетическая предрасположенность, возрастные изменения ткани глаза, травмы, воспалительные процессы и перенесенные операции на органе зрения, сильные стрессы, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Болезнь протекает в двух формах. Наиболее распространенная – открытоугольная глаукома, при которой угол передней камеры глаза (между роговицей и радужкой) открыт. Прогрессирует эта форма незаметно. Постепенное повышение ВГД человек часто не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только врач.
Другая форма – закрытоугольная – встречается значительно реже. В этом случае радужная оболочка перекрывает собой угол передней камеры глаза. В результате нарушается отток жидкости, ВГД резко повышается, порой появляются острая боль в глазу, головная боль, тошнота, рвота. Острый приступ может приводить к слепоте.
Здесь следует сказать о последних достижениях в области диагностики заболевания. Речь, в частности, идет о методе оптической когерентной томографии (ОКТ). Применение его позволяет офтальмологам детально изучить структуру сетчатки и зрительного нерва, включая слой нервных волокон. Кроме того, в диагностике все чаще используется искусственный интеллект (ИИ). Алгоритмы его анализируют снимки ОКТ, данные о диске зрительного нерва и результаты периметрии (исследования полей зрения). При этом выявляются патологические паттерны (последовательность нервных импульсов), которые могут быть незаметны при визуальном анализе.
О лечении. Сначала больному назначают специальные капли, понижающие ВГД. Если их применение не приводит к ожидаемому результату, прибегают к лазерному воздействию, направленному на облегчение оттока внутриглазной жидкости. Если это не дает должного эффекта, может быть назначена операция, цель которой – создание новых путей оттока внутриглазной жидкости из глазного яблока. Кроме того, для борьбы с глаукомой успешно используют дренажи, которые имплантируют в камеру глаза. Они представляют собой специальные приспособления, например, в виде металлической или полимерной микротрубочки, с помощью которых создаются новые пути для оттока жидкости.
О профилактике. Человек, у которого диагностирована глаукома, должен регулярно закапывать назначенные врачом капли, ограничить психоэмоциальные нагрузки, отказаться от курения, рационально питаться. Необходимо полноценно отдыхать и хорошо высыпаться. Чтобы глаза отдыхали, нужно делать перерывы на 10–15 минут во время работы за компьютером, а также при чтении, просмотре телевизионных программ. Нельзя работать при плохом освещении, длительно держать голову наклоненной вперед, например, при черчении, рисовании или вязании. Кроме того, не рекомендуется носить одежду, нарушающую кровообращение в шее и голове.
