Драйвер здоровьесбережения

Фото Алексея Кикина

Понятие «здоровьесбережение» – достаточно новое, но его актуальность обусловлена необходимостью сохранения здоровья населения России, прежде всего – трудоспособного. Не последнюю роль здесь играют профилактические меры, основанные на научно обоснованном подходе и концепции модификации рисков. Лучшие отечественные и международные практики в профилактике с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) обсудили эксперты в рамках Петербургского международного экономического форума – 2025.

Кадровый голод

«Ситуация на рынке труда сегодня катастрофическая, – считает вице-президент по социальной политике и трудовым отношениям Российского союза промышленников и предпринимателей Виктор Черепов. – В целом по стране отмечается нехватка порядка 3,5 млн рабочих рук во всех отраслях промышленности. К 2050 году кадровый голод в России может составить до 10 млн человек, что остро ставит вопрос о мерах, способных обеспечить активное трудовое долголетие нации».

По мнению Черепова, российский бизнес в полной мере заинтересован в том, чтобы вкладывать средства в профилактику ХНИЗ, в том числе за счет улучшения качества диспансеризации. «Только в условиях здоровых трудовых коллективов возможно значимое увеличение производительности труда в стране. Это одна из ключевых национальных задач, определенных президентом России Владимиром Путиным на ближайшие годы», – подчеркнул он.

Экономика на больничном

Состояние здоровья граждан, особенно работающего населения, влияет и на макроэкономическую ситуацию в стране. «Если выразить в денежном выражении потери лет жизни от преждевременной смертности и заболеваний, то можно говорить, что нездоровье россиян обходятся экономике почти в 14 трлн руб. При этом многие недуги связаны с модифицируемыми факторами риска, а 10 основных факторов риска наносят общественный ущерб в размере свыше 3% ВВП, – отметила директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Лариса Попович. – Такого экономического урона можно избежать, если заниматься профилактикой таргетно и системно».

При этом профилактическая активность населения, по словам Попович, остается довольно низкой. «По данным исследований, около 40% граждан почти не обращаются к врачу с целью профилактики, и еще около 40% делают это реже 1-2 раз в год, – подчеркнула она. – Но если человек не знает состояние своего здоровья, он не может осознанно управлять им, принимать меры и сохранять трудовую активность».

Мужской вопрос

Необходимость таргетного подхода для здоровьесбережения трудящихся отметил и доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого Московского государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России Владимир Бекетов. «Хотя российские мужчины традиционно заняты на производствах, где изначально необходимо обладать крепким здоровьем, особенности мужской психологии определяют драматический разрыв в статистике ожидаемой продолжительности жизни, где «сильный пол» пока отстает от женщин, – отмечает он. – Мужчины на 37% менее привержены профосмотрам, значительно чаще подвержены табакокурению и избыточному потреблению алкоголя, реже обращаются к врачам, поэтому здесь нужен избирательный подход. Частично переломить эту ситуацию позволит, например, внедрение цифровых технологий, что можно реализовать за счет интеграция профилактических инструментов в цифровые сервисы – такие как Госуслуги или ЕМИАС».

Таргетный подход уже находит свое применение и в регламентирующих положениях российского здравоохранения. «Недавно произошел важный шаг в развитии нормативной базы, – замечает Владимир Бекетов. – Появились обновленные клинические рекомендации, разделяющие разные никотинсодержащие продукты по степени риска. Это позволит индивидуально подходить к ситуации каждого пациента, что в первую очередь касается заядлых курильщиков, не готовых к немедленному отказу от никотина, для которых реальным способом снижения вреда могут стать бездымные табачные изделия, такие как электронные системы нагревания табака».

Таргетно и бездымно

Об эффективности таргетного подхода свидетельствует и международный опыт. Гость Петербургского международного экономического форума, эксперт по общественному здравоохранению Республики Филиппины Рохелио Варела рассказал, что в 2022 году в стране был принят закон о новых никотинсодержащих бездымных продуктах, впервые официально признавший альтернативные способы доставки никотина и разных профиль риска таких продуктов. Закон был нацелен на помощь курильщикам, которые не мотивированы на полный отказ от сигарет. Новые продукты учтены в нем с точки зрения снижения рисков по сравнению с продолжением курения сигарет. «После его принятия все больше людей начали переходить на альтернативные продукты, – отметил доктор Варела. – С 2020 года, с появлением электронных систем нагревания табака, многие взрослые курильщики в стране выбрали менее вредные способы потребления никотина – и это действительно помогает снижать риски для здоровья».

По словам Дмитрия Рузанова, заместителя директора по научной работе Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Беларуси, страна делает ставку на профилактику. В частности, по данным странового исследования STEPS, в республике снижается доля курящих, в первую очередь среди мужчин, увеличивается возраст начала курения, и уменьшается его интенсивность. «Мы учитываем мировой опыт программ по борьбе с курением, ставя целью полный отказ от табака и используя для этого весь спектр возможностей, – подчеркивает Дмитрий Рузанов. – Однако прекращение курения даже после нескольких попыток бывает успешным только в 15-20% случаев. В этой ситуации переход на бездымные устройства доставки никотина позволяет модифицировать риски для здоровья и облегчить полный отказ от этой пагубной привычки. Легко сказать «бросай пить-курить, займись спортом», но нужно быть реалистами». Белорусская система опирается на врачебное мотивационное консультирование, поведенческие подходы и индивидуальный маршрут пациента. По словам эксперта, врачи обучаются работе не только с установленными диагнозами, но и рисками распространенных хронических патологий. Такой реалистичный и бережный подход позволил уже сейчас зафиксировать стабилизацию или даже снижение распространенности ХНИЗ, отмечает он.

Здоровье вместо запретов

Решение вопросов здоровьесбережения россиян требует участия всех уровней общества – врачей, пациентов, работодателей, законодателей и регуляторов, подвел итоги дискуссии директор Ассоциация медицинских специалистов по модификации рисков Александр Розанов. «Перед нами – сложная и комплексная задача, решаемая лишь через скоординированное взаимодействие, – резюмирует он. – Запретительные меры оказывают эффект, но лишь до определенного предела. Для дальнейшего снижения рисков необходимы умные, последовательные, научно обоснованные системные решения, которые должны быть внедрены на государственном уровне. Только так мы достигнем качественных сдвигов в здоровьесбережении нации, и в том числе – трудоспособного населения».