Онкология уходит от фатальности

Все больше видов рака груди поддается лечению. Фото Reuters

Об онкологии вспоминают регулярно по разным поводам и без повода. Но во Всемирный день борьбы с раком эту проблему обсуждают со всех сторон. Проходят конференции, пресс-конференции, круглые столы. Так и сейчас.

Есть две новости: хорошая и плохая. Хорошая – появляются все новые методы борьбы с раком, все больше видов его поддается лечению, все чаще онкологическое заболевание удается перевести из фатального в хроническое.

На пресс-конференции, посвященной самому распространенному злокачественному заболеванию женщин во всем мире – раку молочной железы, его метастатической HER2-положительной форме, заместитель директора Онкоцентра им. Блохина академик Михаил Личиницер и заведующая отделением химиотерапии этого центра профессор Вера Горбунова рассказали о принципиально новых возможностях его лечения.

Эта форма рака молочной железы отличается агрессивным течением. Если до сих пор прогноз был самый неблагоприятный – до 10 месяцев жизни, то теперь применение двух инновационных препаратов позволяет перевести заболевание в хроническое, продлить жизнь пациенток на пять лет. А при нынешних успехах медицинской науки за пять лет появятся и новые средства лечения.

Участники посвященного онкологии круглого стола, проходившего в Москве, виднейшие отечественные онкологи констатировали, что за последние годы уровень оказания помощи больным раком в нашей стране возрос, но остается неудовлетворительным. Например, в США, по статистике, полное излечение рака молочной железы у женщин отмечается в 95%, а в России – только у 60%. Заведующий отделением химиотерапии московской онкологической больницы № 62 Даниил Строяковский говорил о том, что большинство появившихся в мире инновационных препаратов остаются недоступными для российских больных. Во-первых, из-за их высокой стоимости, во-вторых, из-за несовершенства законодательства в области сертификации и регистрации импортных лекарств.

И тут мы переходим к плохой новости. Cворачивание национальной онкологической программы и сокращение федеральных расходов на здравоохранение происходят в ситуации валютного кризиса и антироссийских санкций. Прогнозы профессионалов неутешительны: от массовых проблем с лекарственным обеспечением до отказа от применявшихся до сих пор современных, но дорогостоящих технологий лечения.

Директор Онкоцентра им. Блохина академик Михаил Давыдов отметил, что финансирование онкологической помощи через систему обязательного медицинского страхования, которое предполагается на территории РФ с 1 января 2015 года, влечет за собой ряд неразрешимых ситуаций.

Об этом же говорил на VIII форуме «Движение против рака» главный врач московской онкологической больницы № 62 профессор Анатолий Махсон: «В 2014 году мы фактически лечили на нормальном европейском уровне, московское правительство все это оплачивало. Но что теперь делать, если то, что мы применяли в 2014 году, не будет обеспечено тарифами?» В результате перехода с 1 января 2015 года на финансирование из одного источника – фонда ОМС столичное здравоохранение может недосчитаться 22 млрд руб., так как бюджет города больше не сможет дотировать медицинские учреждения. «Онкологическая служба готова выполнять свои задачи, но без достаточного финансирования уровень ее будет ниже – лечить мы можем только на те средства, которые нам дадут», – заявил Махсон.

Не в лучшем положении оказались и федеральные учреждения. По словам профессора Сергея Тюляндина, заместителя директора Онкоцентра им. Блохина, Онкоцентр пока живет прошлогодними «жировыми» запасами, но непонятно, как лечить пациентов дальше. Тарифы ОМС неадекватны фактической стоимости диагностики и лечения. Так, тариф на биохимический анализ крови составляет 34,68 руб., при этом только на реактивы требуется 150–200 руб. А самый большой тариф на лекарственное обеспечение составляет около 20 тыс. руб., из которых на сами лекарства можно потратить 40%, остальные 12 тыс. идут на расходные материалы, диагностику и зарплаты. «Система поставлена с ног на голову, – считает эксперт. – Я должен лечить так, как должен, а не по тарифу».

В эти же дни премьер-министр Дмитрий Медведев провел в Уфе совещание по первоочередным антикризисным мерам в сфере здравоохранения. «Наша приоритетная задача – при любых условиях обеспечить объем гарантированной государственной медицинской помощи, сделать все, чтобы нынешние экономические трудности не сказались на ее качестве, на ее доступности», – сказал он. Выполнить эту задачу трудно, особенно трудно в отношении онкологии.