0
2193
Газета Я так вижу Печатная версия

30.06.2020 20:18:00

Россиян принуждают к благотворительности

Сверхбогатых граждан "наказали" 5 миллионами рублей, а состоятельных – сотнями тысяч, но что это даст стране?

Александр Сухаренко

Об авторе: Александр Николаевич Сухаренко – независимый антикоррупционный эксперт, директор Центра изучения новых вызовов и угроз национальной безопасности РФ.

Тэги: путин, крупный бизнес, ндфл, редкие заболевания, дети, фармацевтика, коррупция, чиновники


путин, крупный бизнес, ндфл, редкие заболевания, дети, фармацевтика, коррупция, чиновники Графика pixabay.com

Накануне плебисцита президент Владимир Путин вновь огорошил полпроцента состоятельных граждан (ранее досталось вкладчикам): со следующего года ставка подоходного налога (НДФЛ) для тех, кто зарабатывает более 5 млн руб. в год (или по 416 тыс. руб./мес.), будет увеличена на 2% (с 13 до 15%). Это даст бюджету дополнительные 60 млрд руб., которые пойдут на лечение детей с редкими заболеваниями и проведение высокотехнологических операций. Одновременно с этим президент удовлетворил чаяния крупного бизнеса, разгрузив российских владельцев иностранных компаний и даровав им право уплачивать всего 5 млн руб. в год без бумажной волокиты (вместо 13 и 20%). «Таким образом мы дадим стимул к развитию современного, ответственного бизнеса, причем именно в российской юрисдикции», – заявил он. Вот такая горбатая шкала социальной справедливости появится у нас в скором будущем. 

Примечательно, что еще два года назад Путин рассуждал иначе: «Как только прогрессивный НДФЛ вводится, часть состоятельных граждан начинает различными способами скрывать доходы. То есть фискальный результат почти нулевой, а шума много. И ухудшение инвестиционного климата очевидно». Полагаю, что принятое решение было продиктовано возросшим запросом населения на восстановление социальной справедливости, о которой в преддверии голосования говорят все громче.

Казалось бы, вполне своевременный шаг: больным детям – дорогостоящее лечение, а бизнесменам – оптимизация налогового бремени. Однако дьявол, как известно, кроется в деталях. Несмотря на то что Россия за последние 12 лет переживает уже третью экономическую рецессию, объем личных финансовых состояний россиян растет и снижаться не будет даже при самом неблагоприятном раскладе. По подсчетам Boston Consulting Group, совокупный объем частного богатства россиян (в виде наличных, депозитов, облигаций, акций, инвестфондов, страховок и пенсий) по итогам 2019 года достиг 1,6 трлн долл. (99 трлн руб. по курсу на конец года), или 90% ВВП. Более четверти этого богатства сосредоточено в офшорах. Примечательно, что сегмент самых состоятельных россиян (с состоянием более 100 млн долл.) аккумулирует почти вчетверо больше средств, чем в среднем по миру. А по среднегодовым темпам прироста личных состояний в 1999–2019 годах Россия опередила не только весь мир, но и Восточную Европу: 13,5 против 5 и 10% соответственно. Эксперты прогнозируют, что под влиянием пандемии COVID-19 Россию ожидает снижение темпов прироста до 6,5, или 4%, в зависимости от развития ситуации.

По оценкам британской компании Knight Frank, за прошлый год у нас набралось 48 393 миллионера (с состоянием от 1 млн долл.), 8593 сверхбогатых (от 30 млн долл.) и 103 миллиардера. По ее прогнозу, к 2024 году число сверхбогатых вырастет почти на четверть – до 11 тыс. человек. Многие из них являются бенефициарами иностранных (офшорных) компаний, куда и стекаются все их доходы и которые активно используются для реинвестирования в перспективные нацпроекты (большинство портфельных инвестиций родом из офшоров). Но налоговая отдача в бюджет от таких компаний смехотворна: в 2017 году – 6 млрд руб., из них 2,8 млрд руб. – НДФЛ, а в 2018 году – 3,8 млрд руб. Теперь же им и вовсе предлагают рассчитаться с государством эквивалентом стоимости внедорожника!

А теперь вернемся к больным детям, о незавидной участи которых вдруг задумались наверху. По действующему законодательству к редким (орфанным) относятся заболевания с распространенностью не более 10 случаев на 100 тыс. населения, характеризующиеся хроническим прогрессирующим течением, приводящие к сокращению продолжительности жизни больного (в 35% являются причиной смерти в течение первого года жизни, в 10% – в течение 1–5 лет, в 12% – в возрасте 5–15 лет) или его пожизненной инвалидизации (65% случаев). В утвержденный Минздравом России перечень включено 258 нозологий. Проблема особенно актуальна для педиатрии, ибо 2/3 редких болезней проявляются в раннем возрасте. При адекватном лечении большинство орфанных пациентов ведут обычный образ жизни.

Согласно Федеральному регистру лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими заболеваниями, на начало 2019 года в стране насчитывалось более 17,1 тыс. пациентов с 19 редкими заболеваниями, из них более 7,8 тыс. – детей. Количество таких лиц постоянно меняется в связи с выявлением новых пациентов, исключением старых в связи с изменением диагноза или со смертью.

loose-t.jpg

Многие годы больные и врачи сталкиваются с целым комплексом проблем, главной из которых остается несвоевременное диагностирование редкой болезни. Количество скрининговых тестов крайне ограничено, а диагностические возможности на уровне регионов практически отсутствуют. Не проработан и финансово не обеспечен порядок направления пациента и его биоматериалов в федеральные диагностические центры. Не хватает стандартов оказания медпомощи пациентам, а там, где они есть, регионы плохо понимают возможности их использования для обоснования финансовых потоков.

Одной из наиболее острых проблем остается обеспечение больных необходимыми лекарствами. Сегодня существует две программы: федеральная (14 высокозатратных нозологий) и региональная – «Жизнеугрожающие и хронические прогрессирующие редкие заболевания» (17 нозологий). По данным Минздрава, в 2019 году на закупку лекарств по 12 наиболее высокозатратным нозологиям (ВЗН) из федерального бюджета было выделено 55,7 млрд руб. С учетом расширения программы в 2020-м сумма затрат выросла до 61,8 млрд руб. (почему-то именно эта сумма была упомянута президентом). До 39 увеличилось и количество закупаемых препаратов. Однако если централизованные закупки проводятся в полном объеме, то региональные обязательства по лекарственному обеспечению больных выполняются в зависимости от их финансового положения. В случае нехватки собственных средств регионы вправе рассчитывать на софинансирование расходных обязательств, но при условии четкого ведения регионального сегмента Федерального регистра больных и обоснования потребности в дополнительных средствах. В связи с этим больным все чаще приходится судиться с региональными властями за необходимые им медикаменты. Из-за перебоев с лекарствами в регионах возрастают риски инвалидизации и летальных исходов.

Впрочем, снизить госзатраты на закупку дорогостоящих препаратов позволило бы внедрение систем risk- и cost-sharing, когда производители медикаментов получают оплату за них только в случае результативности лечения. Во многих странах используют механизм прямых переговоров и заключения долгосрочных контрактов с фармпроизводителями. Дополнительную экономию бюджетных средств на аукционах может повлечь централизация госзакупок, в результате чего появится возможность перераспределения лекарственных препаратов между регионами в соответствии с их фактическими потребностями, контроля за правильностью назначений дорогостоящих препаратов и мониторинга их эффективности. Для справки: ежегодно в регионах списывают «протухших» лекарств более чем на 80 млн руб. При этом нельзя забывать и о картелизации фармацевтической отрасли, о которой неустанно твердят представители ФАС России. В 2015–2018 годы медкартели опутали более 11,6 тыс. электронных аукционов в 83 регионах страны, на которых разыгрывалось 137 млрд руб. Естественно, что там не обошлось без коррумпированных чиновников, которых пока так и не посадили.

Таким образом, упомянутые президентом 60 млрд руб., равно как и пятимиллионный оброк с офшорных россиян, по сути, ничего не решают. Аналогичный (пшиковый) эффект дала популистская идея зачисления коррупционного конфиската в бюджет Пенсионного фонда для выплаты страховых пенсий. Как справедливо заметил еще в феврале представитель ФНС России Валерий Засько: «Увеличить ставку для богатых как пиар-ход было бы правильно. Но дополнительные доходы бюджета будут исчисляться максимум десятками миллиардов рублей, в масштабах страны – это копейки, что никак не решит вопроса социальной справедливости. Сперва должны сократиться масштабы теневой экономики, а доходы населения, наоборот, вырасти». А то суммарная задолженность по зарплате на 1 июня текущего года уже достигла 2,4 млрд руб., из которых треть приходится на долги, образовавшиеся еще в 2018 году и ранее.  

Владивосток


Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Вам необходимо Войти или Зарегистрироваться

комментарии(0)


Вы можете оставить комментарии.


Комментарии отключены - материал старше 3 дней

Читайте также


Региональная политика 6-9 июля в зеркале Telegram

Региональная политика 6-9 июля в зеркале Telegram

0
686
Инвесторы вкладываются в стабильность до 2036 года

Инвесторы вкладываются в стабильность до 2036 года

Анастасия Башкатова

Россия стала привлекательной для cпекулятивной игры

0
1743
Не ушли бы либералы в радикалы

Не ушли бы либералы в радикалы

Президент после голосования понял даже тех, кто был "против"

0
1230
Поклонница лысых мужчин

Поклонница лысых мужчин

Мария Давыдова

Зарисовки про кучерявую козу, лающую женщину и страсти в детской поликлинике

0
987

Другие новости

Загрузка...