Владимир Яшин
По статистике, у 5–16% пациентов после операции остаются патологические рубцы.
Фото агентства «Москва»
После хирургических операций обычно остаются шрамы (рубцы). Разумеется, они не украшают человека, особенно если находятся на видимых участках тела. (Впрочем, существует мнение, что шрамы украшают мужчину!) Оптимальный вариант заживления кожи в месте проведения хирургического вмешательства – образование плоского или физиологического (нормотрофического) рубца. Он находится на одном уровне с поверхностью окружающей ткани и со временем становится практически незаметным.
Однако, согласно статистике, у 5–16% пациентов остаются после операции патологические рубцы. К ним, в частности, относится келоидный, нередко сопровождающийся жжением и болезненностью. К тому же он весьма заметен и доставляет обладателям, в первую очередь, конечно, женщинам, психологический дискомфорт.
Основную роль в появлении келоидных рубцов, по мнению специалистов, играет наследственная предрасположенность. А к факторам, способствующим их возникновению, относятся, в частности, ослабленный иммунитет, имеющиеся эндокринные заболевания, гормональные расстройства. Следует также отметить, что келоидные рубцы чаще всего поражают молодых. Объясняется это тем, что в возрасте 20–30 лет регенерация поврежденной кожи идет быстрее, чем у пожилых, и любое нарушение этого процесса чревато избыточным разрастанием соединительной ткани.
Заживление любой раны на коже идет путем формирования рубца, состоящего из волокон соединительной ткани. Зачастую он представляет собой безболезненное, плоское по форме образование, которое со временем само по себе проходит. Иногда в медицинской практике встречается гипертрофический, или утолщенный, рубец. Он находится в пределах раны и отличается от плоского рубца тем, что приподнимается над поверхностью кожи.
И наконец, у некоторых пациентов в процессе заживления возникает келоидный рубец (келоид), который приносит людям немало неприятностей, прежде всего эстетического характера.
«Келоид» в переводе с греческого означает «припухлость». Это плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль. В отличие от плоского и гипертрофического (утолщенного) рубцов келоид обладает большей плотностью и, постепенно увеличиваясь в размерах, распространяется за пределы поврежденного участка. Самостоятельно он, как правило, не рассасывается, то есть без лечения не обойтись.
Келоиды условно делят на первичные (истинные) и вторичные. Истинные могут развиваться на коже спонтанно, без предшествующего видимого дефекта, например, в результате незаметной микротравмы. А вторичные бывают после операций, ожогов, язв, причем встречаются чаще.
При формировании вторичные келоидные рубцы проходят несколько стадий. Первая из них – эпителизация, при которой поврежденный участок в течение примерно 10 дней покрывается тонким слоем ткани, образующей эпидермис – поверхностный слой кожи. Вторая стадия – набухание, когда в течение 20–30 дней идет формирование рубцовой ткани. Следующая стадия – уплотнение, при которой происходит разрастание соединительной ткани. Рубец увеличивается в размере, приобретает плотную консистенцию, появляется болезненность при пальпации. Затем наступает стадия размягчения, характеризующаяся тем, что патологическое образование становится мягким и подвижным.
Наиболее часто келоидные рубцы образуются на шее, груди, спине, плечах, мочках ушей (вследствие прокалывания). Клинически они проявляются такими признаками, как зуд, жжение, болезненность при надавливании. Кроме того, пациенты нередко жалуются на ощущение стянутости кожи и нарушение ее чувствительности в месте повреждения.
Диагностика келоидных рубцов, отличающихся насыщенным красновато-синюшным цветом, обычно не представляет трудности для врача – хирурга или дерматолога. В некоторых сложных случаях для подтверждения диагноза требуется проведение специального исследования рубцовой ткани под микроскопом.
Если локализация рубца позволяет, на него можно наложить специальную давящую повязку, которая предотвращает разрастание этого патологического образования. Хорошего результата у многих пациентов удается добиться после применения назначенных врачом гормональных препаратов, которые вводятся непосредственно в рубцовую ткань. Объем соединительной ткани в келоиде уменьшают также ферментные препараты, используемые в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. К хирургическому иссечению рубца прибегают редко из-за высокой вероятности возникновения рецидива.
Наконец, к лекарственным растениям, способствующим избавлению от патологического образования, относятся, в частности, тысячелистник, зверобой, ромашка, японская сафора, мокрица, из которых готовят аппликации, компрессы и примочки.