Ольга Соловьева
Главе Минздрава Михаилу Мурашко предлагают подумать об увеличении расходов на лечение онкологических заболеваний в России. Фото РИА Новости
У российских регионов нет денег на исполнение рекомендаций федерального Минздрава по лечению больных. В частности, для лечения онкобольных. Депутаты критикуют правительство за противоречивые команды регионам: Минздрав требует расходовать на лечение в десятки раз больше денег, чем разрешает тратить федеральный Минфин. Для покрытия этого дефицита расходы на медицину в регионах нужно увеличить в 19 раз.
Российские регионы не в состоянии выполнить требования клинических рекомендаций (КР) по онкологии, так как в территориальных программах госгарантий на это не хватает средств. На эту проблему, в частности, обратил внимание первый зампредседателя думского комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев. По его словам, согласно расчетам одного из региональных министров, если начать всех онкологических пациентов лечить по КР, бюджет территориальной программы на это направление медицинской помощи придется увеличивать в 19 раз. При этом прокуратура и суды требуют обеспечить такую терапию для пациентов.
«Клинические рекомендации – это просто квинтэссенция современных знаний по каждому из заболеваний. Но когда их начинают пересчитывать регионы, у них волосы встают дыбом. У нас уже на каждого министра в среднем по 30–40 предписаний из прокуратуры и суда: обеспечить, обеспечить, обеспечить. Потому что пациент говорит: «Мне федеральный Центр написал вот такое лечение, и так в клинреках написано», – приводит слова депутата издание «Медвестник».
По словам замдиректора по реализации федеральных проектов Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Блохина Тиграна Геворкяна, в теории процесс включения в рекомендации новых методов терапии и инновационных лекарств должен быть гармонизирован с потенциальными возможностями бюджета и расчетом достигаемого эффекта в виде продленной жизни, но сейчас этого нет.
Клинические рекомендации – это протоколы, которые предусматривают критерии диагноза, прогнозы осложнений и риска, меры профилактики, назначение препаратов, а также методы реабилитации. То есть это некий свод действий по диагностики и лечению пациента: информация о болезни, ее клиническая картина, критерии диагноза, прогнозы осложнений и риска и другие вещи, которые обязан учитывать врач при лечении. Однако не все КР способна выполнить небольшая региональная больница, обращали внимание отраслевые эксперты. По их мнению, расчета стоимости исполнения КР не было проведено.
«Например, как быть если в учреждении нельзя оказать помощь, так как прописано клиническими рекомендациями? Не все больницы оснащены по последнему слову техники. Складывается впечатление, что рекомендации разрабатывались без учета финансирования», – замечала директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович. По ее мнению, перед тем как вводить обязательные рекомендации по лечению, необходимо подсчитать стоимость этих мер. Иначе если КР не подкреплены финансово – это вызовет коллапс в системе медпомощи, считала она.
На новые КР российские медучреждения перешли в 2025 году. Однако уже в октябре прошлого года Минздрав утвердил приказ о порядке применения клинических рекомендаций. Согласно документу, в случае невозможности оказания в медицинской организации конкретному пациенту положенной ему помощи такому пациенту может быть организовано «оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». Кроме того, такого пациента могут направить в медучреждение, где будет возможно оказать ему необходимое лечение.
Тем не менее расходы регионов на борьбу с раком могут отличаться в разы, обращали внимание во Всероссийском союзе пациентов. Так, согласно их расчетам, самые большие расходы на противоопухолевую терапию в 2024 году были в Ямало-Ненецком автономном округе (свыше 193 тыс. руб. на одного пациента за год), Калужской области (173 тыс.) и Чечне (почти 160 тыс. руб.). При этом в Пензенской области потратили за год на одного онкопациента 18 тыс. руб., в Курской области – 24 тыс., а в Ингушетии – менее 26 тыс. руб.
«Мы наблюдаем резкие различия между регионами в доступе к терапии – иногда в десятки раз. Такое неравенство напрямую отражается на шансах пациентов на качественную помощь», – замечал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.
В союзе тогда предлагали пересмотреть объемы финансирования медицинской помощи по профилю «Онкология» и ввести прозрачный механизм индексации.
|
|
В Минздраве ставят своей целью к 2030 году увеличить продолжительность жизни онкобольных. Фото РИА Новости |
Регионы испытывают недостаток средств на оказание онкологической помощи, сообщала изданию «Газета.ру» глава комитета Совета Федерации (СФ) по социальной политике Елена Перминова. По словам же первого замглавы комитета СФ по социальной политике Жанны Чефрановой, разница между потребностью и реальным обеспечением онкопациентов в регионах составляет около 12–15%. Они, в частности, предлагали увеличить объем межбюджетного трансферта по федеральному проекту борьбы с онкозаболеваниями примерно на 57 млрд руб. Или же создать специальный федеральный резервный фонд с аналогичным объемом финансирования с последующей индексацией этой суммы на прогнозируемую инфляцию.
С прошлого года в РФ действует новый федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», который также является частью нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». Как объясняли в Минздраве, его главная цель – увеличение ожидаемой продолжительности жизни за счет повышения доступности и качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Ключевой показатель проекта – увеличить к 2030 году на 7% количество пациентов со злокачественными новообразованиями, живущих более пяти лет. Так, доля лиц, живущих пять и более лет с момента установления диагноза, должна составить 67% к 2030 году против 62% в 2023-м.
Общий бюджет нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» до 2030 года превышает 2 трлн руб. Большая часть этих средств пойдет на два федпроекта – «Модернизация первичного звена здравоохранения» и «Борьба с онкологическими заболеваниями». При этом ожидается, что в рамках федпроекта по борьбе с онкозаболеваниями ежегодно будет направляться 140 млрд руб., то есть общая сумма достигнет 840 млрд руб. По мнению экспертов, траты бюджета на онкологию действительно крупные, но часть этих средств съедает инфляция.
Аналогичные суммы тратились и ранее. Финансовое обеспечение медпомощи пациентам с онкозаболеваниями в 2019–2024 годах в рамках системы ОМС выросло в два раза (со 186 млрд до 380 млрд руб.), обращали внимание в СФ. «Однако субвенция из федерального бюджета на оказание помощи онкобольным в соответствии с КР (протоколами лечения) в рамках федпроекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» оставалась неизменной без индексации в 2021–2024 годах (140 млрд руб.). Более того, она запланирована в аналогичном размере и в 2025–2027 годах, что не учитывает рост численности онкологических пациентов и появление новых методов диагностики и терапии», – сообщали сенаторы. По их мнению, недостаточность финансирования может ограничивать доступность инновационной терапии.
По итогам 2025 года финансирование онкологической помощи в рамках программы ОМС превысило 433 млрд руб., сообщали в Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС). Это на 12% выше значений 2024 года и в 2,3 раза больше средств, выделенных в 2019 году, замечали в фонде.
