Владимир Яшин
Фото freepik.com
Поджелудочная железа (по латыни «pancreas») представляет собой удлиненное (14–22 см в длину) дольчатое образование желтовато-розового цвета. Значение этого органа пищеварительной системы трудно переоценить. Так, в железе вырабатываются панкреатический сок, содержащий ферменты для переваривания жиров, белков, углеводов, а также гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие углеводный обмен. Как и любой другой орган, поджелудочная железа, к сожалению, не застрахована от болезней, в том числе и рака. Кстати, именно он был причиной смерти таких выдающихся артистов и личностей, как Любовь Орлова, Симона Синьоре, Лучано Паваротти, Марчелло Мастроянни, Патрик Суэйзи, Олег Янковский, Стив Джобс.
Почему возникает эта патология, каковы ее признаки, в чем заключается лечение – об этом в беседе с врачом Владимиром ЯШИНЫМ рассказывает хирург, член-корреспондент РАН Александр САЖИН.
– Александр Вячеславович, в чем причины возникновения рака поджелудочной железы?
– В 10% случаев «виновата» наследственность. А в 90% случаев появление этого злокачественного новообразования, исходящего из эпителия поджелудочной железы, обусловлено приобретенными так называемыми генетическими «поломками» в здоровых клетках организма. Они начинают бесконтрольно размножаться и образуют опухоль.
Среди факторов риска следует отметить курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, низкую физическую активность, недостаток витамина Д3, наличие у пациента сахарного диабета. Заболеваемость по России составляет в среднем 9 человек на 100 тысяч населения. Рак чаще поражает людей старше 60 лет, среди которых преобладают мужчины.
Возвращаясь к анатомии, отмечу, что у поджелудочной железы есть три отдела: головка, тело и хвост. Онкологический процесс преимущественно поражает головку, на втором месте – тело, реже – хвост.
– Как проявляется болезнь?
– Сразу подчеркну, что у некоторых пациентов развитие заболевания может определенное время происходить без выраженных признаков. Первым грозным симптомом может быть желтуха, среди других – похудение, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, боль различной интенсивности в верхней половине живота. Иногда пациентов беспокоят также функциональные расстройства, например, отрыжка, тошнота, метеоризм, диарея или запоры.
Существуют четыре стадии заболевания. При первой – размер опухоли небольшой, при второй – происходит ее разрастание, третья стадия характеризуется попаданием раковых клеток в лимфатические сосуды, а четвертая – метастазирование раковых клеток в другие органы и лимфоузлы. К сожалению, заболевание чаще всего диагностируется на поздних стадиях.
– Что включает в себя диагностика заболевания?
– В первую очередь осмотр пациента и направление его на УЗИ и в лабораторию для сдачи крови на анализ. Во время осмотра на УЗИ могут быть выявлены как сама опухоль, так и косвенные признаки болезни – увеличение желчного пузыря, расширение желчных протоков, скопление жидкости в брюшной полости. Лабораторные исследования показывают увеличение сахара в крови, анемию.
Таким образом, для постановки точного диагноза врачу необходимо иметь результаты лабораторных анализов крови и ультразвукового исследования. Если есть подозрение на опухоль, врач направляет пациента на компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного препарата для определения локализации опухоли, ее размера и характера распространения. При непереносимости контрастного вещества вместо компьютерной применяется магнитно-резонансная томография, а при подозрении на отдаленные метастазы – позитронно-эмиссионная томография.
Наконец, для подтверждения рака проводится биопсия опухоли – взятие на анализ кусочка пораженной болезнью поджелудочной железы. К этому следует добавить, что существует несколько типов рака.
Наиболее распространенный и агрессивный – аденокарцинома, которая выявляется в 90% случаев. Эта опухоль обычно начинает развиваться в головке поджелудочной железы, где вырабатываются пищеварительные ферменты. Злокачественная опухоль, возникающая на участке, где продуцируются гормоны, менее агрессивна и встречается значительно реже.
– В чем заключается лечение?
– Основной способ – удаление той части органа, в которой произрастает опухоль. В некоторых случаях может выполняться панкреатэктомия – полное удаление железы. Современная медицина способна в таком случае компенсировать ее отсутствие.
В послеоперационном периоде используется химиотерапия, а иногда и лучевая терапия. В последнее время онкологи все чаще говорят об эффективности предоперационной химиотерапии. То есть ученые всего мира ведут поиск новых методов лечения рака поджелудочной железы.
