Выписанные лекарства не может купить каждый пятый пациент

Фото агентства городских новостей "Москва"

В России сохраняется проблема низкой доступности лекарств для населения, обнаружили исследователи из Института социологии РАН и Высшей школы экономики (ВШЭ). Почти каждый пятый россиянин не смог купить выписанные ему врачом препараты – чаще всего из-за высоких цен или отсутствия в аптеках. Наиболее остро проблема недоступности препаратов сохраняется для малообеспеченных граждан, жителей небольших населенных пунктов, а также инвалидов.

Опросы населения говорят о сохраняющемся неравном доступе даже к тем лекарствам, которые были назначены врачом конкретным пациентам. Заметно ниже, чем в городе, доступность лекарств для сельского населения, что связано с неразвитостью там инфраструктуры, отсутствием медорганизаций, невысокой плотностью населения, низким уровнем доходов сельчан.

Более или менее регулярно принимают различные медикаменты большинство россиян – почти 80% населения. Однако 19% из тех, кому были выписаны конкретные препараты, по разным причинам так и не смогли их получить. Больше 6% из числа таких граждан отказались от покупки из-за того, что необходимого лекарства не было в аптеках. А каждый десятый – из-за слишком высокой стоимости. Еще 2,8% респондентов объяснили недоступность выписанных лекарств другими причинами. «Обычно такими причинами становятся отсутствие аптеки или медучреждения в месте проживания, недоступность привычного лекарства, трудности с получением рецепта, отсутствие уверенности в качестве и подлинности лекарства», – перечисляют авторы работы Полина Козырева из Института социологии РАН и Александр Смирнов из ВШЭ.

Выше всего доля тех, кто отказывается от покупки выписанного препарата, среди жителей поселков городского типа (ПГТ). Среди них от приобретения нужных лекарств отказывается каждый четвертый. Причем свыше 13% объясняют это высокой стоимостью препарата, а почти каждый десятый говорит об отсутствии нужных лекарств в аптеках.

И чем старше респонденты, тем чаще им приходится отказываться от покупки рекомендованных врачами лекарственных препаратов, потому что они отсутствуют в аптеках, продолжают исследователи. Так, среди молодежи только 3% опрошенных отказались от покупки из-за отсутствия препарата. Среди граждан в возрасте старше 70 лет таковых уже 7,5%.

Распределение долей респондентов, которые не смогли купить нужные лекарства, в зависимости от их оценки изменений жизни после начала СВО, в %.  Источник: Институт социологии РАН

В свою очередь, ценовая недоступность лекарств резко возрастает после преодоления респондентами 30 лет. В частности, если среди опрошенных в возрасте до 20 лет доля лиц, которым приходилось оказываться от необходимого препарата из-за высокой цены, составляет 4%, то среди 20–29-летних – уже 6,7%, а среди 30–39-летних – 12%. После 40 лет отказываются от покупки медикаментов из-за слишком высоких цен уже 12–14,5% россиян, сообщают ученые.

«Постоянно растущая стоимость лекарственных средств особенно чувствительна для граждан из бедных и малообеспеченных семей», – подчеркивают авторы исследования. А принадлежность к низкодоходным слоям населения более чем вдвое увеличивает долю респондентов, отказывающихся от покупки лекарств из-за их высокой цены, по сравнению с высокодоходными слоями. То есть россияне с низкими доходами куда чаще отказываются от покупки дорогих лекарств, тогда как более обеспеченные россияне таких решений вообще не принимают.

К слову, исследователи из Тюменского индустриального университета ранее замечали, что россияне из малообеспеченных слоев населения в некоторой степени передают по наследству свое плохое здоровье. Судя по опросам, уровень доходов населения напрямую зависит от оценки респондентами собственного здоровья. Так, материально обеспеченные россияне в 3,5 раза чаще довольны своим здоровьем, чем граждане с низкими доходами (55% против 16%). И наоборот – малообеспеченные почти в 5 раз чаще, чем обеспеченные, считают свое здоровье слабым (38% против 8% соответственно). Хорошее финансовое положение значительно облегчает доступ к качественным медицинским услугам. Следовательно, экономическое неравенство в итоге ведет и к неравенству в доступе к здравоохранению, отмечали авторы работы (см. «НГ» от 02.12.25).

Социологи из РАН и ВШЭ обращают внимание на еще одну зависимость: на возможность приобретения лекарственных препаратов населением влияли также их оценки изменений в жизни после начала специальной военной операции.

Ученые также обращают внимание на низкую доступность лекарств для инвалидов в РФ. «Как показывает практика, многие инвалиды, являющиеся получателями льготных лекарств, приобретают необходимые им препараты за деньги. Причем значительная часть таких инвалидов сознательно отказывается от получения лекарственных препаратов в пользу денежной компенсации. К этому их подталкивают невысокая эффективность многих предлагаемых лекарственных средств и длительная и сложная процедура получения рецептурных препаратов», – замечают исследователи. В результате почти 65% инвалидов вынуждены покупать все лекарства. Свыше 28% часть лекарств получают бесплатно, а часть покупают. И только свыше 6% практически все лекарства получают бесплатно или с частичной оплатой стоимости.

«У большинства инвалидов финансовые возможности ограничены, а расходы на лечение, лекарственные препараты и медицинские материалы зачастую выше, чем у других людей. Размер средних ежемесячных расходов респондентов, имеющих инвалидность, на лекарства, перевязочные и другие медицинские средства более чем в полтора раза превышает величину аналогичных расходов тех, кто не имеет инвалидности», – пишут в своей работе Козырева и Смирнов.

В результате среди инвалидов выше доля тех, кто отказывается от покупки лекарств по тем или иным причинам. Так, почти треть инвалидов, принимающих лекарства по назначению врача, отказывались от покупки лекарств, в том числе свыше 14% – из-за отсутствия необходимого лекарства в продаже, а 12% – из-за его высокой стоимости.

«Законодательство предоставляет гражданам, относящимся к льготным категориям, выбор – воспользоваться социальным пакетом услуг и получать все необходимые лекарственные препараты бесплатно или же отказаться от них в пользу денежной компенсации. И, как показывает практика, многие граждане с хроническими заболеваниями, а это главным образом пожилые люди, отказываются от льготных лекарств ради денег», – сообщают социологи. Ученые ссылаются на данные Минздрава, согласно которым в ряде субъектов РФ численность граждан, заменивших государственную помощь на денежную компенсацию, достигает 95%. 

К похожим выводам о неравном доступе населения к лекарствам ранее сообщали и эксперты из Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС. По их данным, треть россиян не в состоянии купить себе нужные лекарства. Причем больше половины их них указало, что требуемые лекарства были в наличии, но денег на них у них не было. Самой уязвимой группой, по мнению ученых, стали домохозяйства с низким доходом, которые получают менее 15 тыс. руб. на одного человека в месяц. Среди них на нехватку средств на лекарства жалуется 84% опрошенных. Также в группе риска пожилые люди и жители сельских районов.