Михаил Сергеев
Технологии удаленного контроля сердечно-сосудистой системы пока недоступны для большинства россиян.
Фото с сайта www.minzdrav.gov.ru
Быстрое снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний начнется благодаря постоянному дистанционному мониторингу пациентов, утверждают специалисты Всемирного экономического форума. Инвестиции в новые медицинские технологии могут составить около 3 трлн долл. Россия – один из рекордсменов по уровню смертности от сердечных заболеваний, хотя этот показатель и существенно снизился в последние годы. Правда, почти половина населения сегодня испытывает проблемы с доступом к медицине. О таких результатах оптимизации здравоохранения президенту РФ Владимиру Путину рассказали в среду.
Высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ – один из главных признаков неблагополучия отечественного здравоохранения.
Риск таких смертей в РФ – почти в пять раз выше, чем в Западной Европе, подсчитали во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Российские чиновники любят отчитываться о снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) за последние десятилетия, но такое снижение происходило по всему миру, а не только в России, и оно было связано с распространением новых лекарств и технологий во всех странах.
После 1990 года во всех странах СНГ смертность от ССЗ в среднем снизилась на 20,4%. Казалось бы, замечательный результат! Но это в три раза хуже, чем в странах Западной Европы, где снижение смертности от ССЗ превысило 60%.
«С 2000 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась почти на 34%. Благодаря усилиям государства в течение двух лет мы удерживаем исторический минимум смертности от болезней системы кровообращения», – объяснял в сентябре прошлого года глава Минздрава Михаил Мурашко. По его словам, более чем на 25% снизилась больничная летальность от инфаркта миокарда и почти на 18% – от острого нарушения мозгового кровообращения. «Увеличена доступность высокотехнологичных методов лечения», – утверждает чиновник.
Правда, независимые опросы пациентов показывают немного другую картину. «За последний год 40% опрошенных пациентов не смогли попасть к врачу в течение положенных двух недель. Труднее всего попасть к неврологу, эндокринологу, офтальмологу и кардиологу. Около 46% граждан за последний год сталкивались с невозможностью пройти назначенные исследования – МРТ, УЗИ, в основном КТ (компьютерную томографию)», – сообщил в среду, 18 февраля, президенту Путину руководитель исполкома Народного фронта Михаил Кузнецов. И напомнил, что в жалобах на президентскую «Прямую линию» россияне сообщают о невозможности попасть к врачу и сделать необходимые анализы более трех-четырех месяцев. Нехватка врачей, по словам Кузнецова, сохраняется практически повсеместно. Понятно, что при таком состоянии оперативной диагностики существенное снижение смертности в РФ вряд ли возможно.
Однако в развитых странах распространяются современные технологии оперативного дистанционного мониторинга состояния каждого пациента. Сегодня, в частности, есть возможность непрерывной трансляции данных электрокардиограмм (ЭКГ) в медицинские центры для автоматического анализа и выявления новых проблем.
«У человечества есть шанс революционизировать борьбу с сердечными заболеваниями. Новые технологии, появившиеся только сейчас, могут помочь добиться перехода к широкомасштабному раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний. Главное – как можно быстрее передать эти новые инструменты в руки как можно большего числа людей», – сообщается в новом исследовании Всемирного экономического форума (ВЭФ). Там же отмечается, что большая часть смертей являются абсолютно предотвратимыми в случае оперативной диагностики. Около 80% тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и смертей можно предотвратить. И решить эту задачу можно с помощью носимых измерительных устройств, а также анализа данных каждого пациента в реальном времени – в том числе и с использованием алгоритмов обучаемого искусственного интеллекта (ИИ).
Передача сделанной самостоятельно ЭКГ должна стать такой же простой и регулярной процедурой, как взвешивание на домашних весах, ставят задачу специалисты ВЭФ. Каждый пациент должен иметь возможность для быстрого виртуального приема сразу после передачи своих ЭКГ и других анализов. Теперь речь идет не об эпизодических анализах, а о непрерывном мониторинге, подчеркивают специалисты. По данным исследований, только 19% людей в странах с низким и низким средним уровнем дохода имеют доступ к «самым простым» диагностическим тестам на уровне первичной медико-санитарной помощи. Теперь же частные компании и государственные системы здравоохранения могут сделать следующий шаг в распространении стандартизированных технологий дистанционного мониторинга пациентов (RPM). И эти современные технологии вполне могут быть доступными по ценам устройств и их обслуживания.
В России же чиновники и бизнесмены заняты более прибыльными проектами – косметическими и капитальными ремонтами поликлиник.
«Создано и капитально отремонтировано большое количество объектов – более 14 тыс. Это позволило, конечно, снизить долю зданий, требующих капитального ремонта, практически вдвое. Мы благодаря вашему поручению и созданной программе продолжаем эту работу. И самое главное, что у нас происходит не только строительство зданий, но и внедрение новых технологий, обучение персонала, цифровизация. И один из таких важных элементов – это визуальный образ «Службы здоровья», – объяснял на последнем совещании глава Минздрава Михаил Мурашко.
«Мы оснастили учреждение преимущественно отечественным оборудованием: доля составила почти 70% от 225 тыс. единиц. И эти учреждения, конечно же, являются основой для медицины, и подчас люди выбирают место проживания, как раз видя современную медицинскую инфраструктуру и доступность этой медицинской помощи. Хочу отметить, что 36 субъектов за период реализации модернизации первичного звена выполнили в срок все мероприятия», – сообщил глава ведомства. «В амбулаторно-поликлиническом звене сегодня добавилось почти 5% врачей. Общее количество работающих непосредственно участковых терапевтов и педиатров составляет почти 80 тыс. Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» привлекли в села и малые города большое количество медицинских работников – это 72 тыс.», – доложил Мурашко.
При этом в Минздраве РФ тоже переходят на технологии ИИ и на новый национальный мессенджер. «Внедряем искусственный интеллект для анализа историй болезни. Цифровая сервисная составляющая изменилась кардинально. Сегодня большинство записей на прием к врачу ведется дистанционно. Особенно этот сервис популярен у молодых мам: почти 80% мам сегодня записываются дистанционно. Сегодня мы внедряем и систему Мах, которая также стала удобной и для телемедицины. Мы обсуждали это с разработчиками еще год назад, и сегодня Мах стала удобной – в том числе платформой, интегрированной для телемедицинских консультаций и коммуникаций с пациентами», – рассказал слушателям министр Мурашко. «Активно идет работа по внедрению искусственного интеллекта. Практически в каждом регионе сегодня не менее четырех программ уже работает. Это и анализ изображений, и анализ истории болезни. Очень эффективно работать с пулом данных пациентов с хроническими заболеваниями, потому что мы можем своевременно вызывать, приглашать, видеть, насколько качественно ведется пациент. Это все технологии, которые упрощают, мы расширяем эти возможности», – заявил министр.
Есть идеи по улучшению состояния отечественного здравоохранения и в Народном фронте.
«Есть жалобы, Владимир Владимирович, на снижение доступности женских консультаций. Мы здесь в диалоге с Минздравом – знаем, что уже более 50 женских консультаций было открыто по нацпроекту «Семья». Однако они еще и закрываются параллельно. И жалуются, конечно, в основном наши беременные женщины из сельской местности. Зачастую они вынуждены добираться по нескольку часов на автобусе или заказывать такси, если время приема не совпадает с расписанием транспорта», – сообщил президенту Михаил Кузнецов.
Опросы общественного мнения показывают, что более половины населения по-прежнему недовольно качеством медицинского обслуживания в стране (см. «НГ» от 11.01.26). Мало того, недовольные пациенты перестают обращаться за медпомощью вообще, предпочитая самолечение. В Минздраве же, наоборот, уверены в том, что более половины россиян полностью довольны уровнем здравоохранения в стране. Также чиновники расширили программу обязательного медицинского страхования (ОМС) с акцентом на репродуктивное здоровье граждан.