50% россиян не устраивает государственная медицина

Дефицит кадров в отечественной медицине приходится восполнять в том числе за счет иностранных специалистов. Кадр из видео телеканала ГТРК «Вологда»

Опросы общественного мнения показывают, что больше половины населения по-прежнему недовольны качеством медицинского обслуживания в стране. Мало того, недовольные пациенты перестают обращаться за медпомощью вообще, предпочитая самолечение. В Минздраве же, наоборот, уверены в том, что больше половины россиян как раз-таки полностью довольны уровнем здравоохранения в стране. Также чиновники расширили программу обязательного медицинского страхования (ОМС) с акцентом на репродуктивное здоровье граждан.

Как показал мониторинг Всероссийского центра общественного мнения (ВЦИОМ), на сегодняшний день только 42% россиян в той или иной степени довольны качеством получаемого медицинского обслуживания. При этом недовольны 52% граждан. Социологи подчеркивают: за 19 лет наблюдений доля довольных выросла на семь процентных пунктов (п.п.) – то есть менее половины пункта в год. При сохранении этой динамики большинство станет довольным где-то к 2040-м годам, рассуждает политолог Глеб Кузнецов, чьи слова приводит ВЦИОМ.

Похожие результаты показывают и другие исследования. Так, свыше половины из 16,1 тыс. участников опроса Народного фронта сообщали, что оценивают текущую ситуацию в здравоохранении «скорее как плохую» (52%). Хорошей ее назвали только 35% россиян.

Большинство претензий населения к качеству медобслуживания так или иначе связано с дефицитом кадров и компетенциями врачей: не хватает специалистов, врачи безразличны или некомпетентны. Так, каждый третий респондент указывает на нехватку медработников, каждый четвертый – на их безразличие, а каждый пятый – на низкий уровень компетенций, сообщает ВЦИОМ. Еще 70% жалоб так или иначе связано с недоступностью услуг: невозможно записаться, долгое ожидание, очереди, «за помощью надо ехать в область».

Причем данные опроса также говорят о нарастании проблемы дефицита кадров в здравоохранении. Так, в 2015 году на отсутствие врачей как причину отказа от государственной медицины указывали 4% опрошенных, а в 2025-м – уже 13%. Рост втрое за десять лет.

Низкая удовлетворенность качеством медицинских услуг ведет к снижению обращений в государственные больницы и поликлиники. Если в 2006 году в государственную медицину при болезни обращались 52%, то в 2025 году – только 41%. Система потеряла 11 п.п. Количество обращений в частные клиники за тот же период выросло с 6 до 17% – то есть почти втрое. При этом каждый третий россиянин в стране занимается самолечением. И доля таковых почти не меняется из года в год.

Таким образом, делают вывод исследователи, при отказе от государственной медпомощи россияне не переходят в частные клиники, а отказываются от профессиональной помощи вообще. Причем данные также показывают связь между доходом и стратегией лечения. Среди обеспеченных россиян самолечением занимаются 29%, среди бедных – 42%. Бедные втрое реже обращаются в частные клиники. Неравенство в доходах напрямую конвертируется в неравенство в здоровье, подчеркивают социологи.

Портал «ПроДокторов» (агрегатор с информацией о врачах и клиниках в России. – «НГ») на основе 1,1 млн отзывов пациентов ранее работу частных клиник оценил выше, чем государственных. Так, средняя оценка госклиник в 2025 году составила 3,8 из 5 баллов (где 1 – «ужасно», 5 – «отлично»). Тогда как частные медучреждения получили 4,78 балла. Причины обращения в частные клиники большинство пациентов (60%) объясняли отсутствием нужного специалиста в государственной поликлинике либо длительным ожиданием записи. А треть пациентов указала на недостаточное качество бесплатной помощи.

К слову, ранее ученые выявили зависимость уровня доходов населения от оценок ими собственного здоровья. Так, материально обеспеченные россияне в 3,5 раза чаще довольны своим здоровьем, чем граждане с низкими доходами (55% против 16%). И наоборот – малообеспеченные почти в пять раз чаще, чем обеспеченные, считают свое здоровье слабым (38% против 8% соответственно). «Хорошее финансовое положение значительно облегчает доступ к качественным медицинским услугам и продуктам питания, позволяет заниматься спортом, полноценно отдыхать. Кроме того, финансовая стабильность сама по себе уменьшает уровень стресса, поскольку материальная обеспеченность создает психологическую уверенность, благотворно сказывается на общем состоянии здоровья», – замечают специалисты. Следовательно, экономическое неравенство в итоге ведет и к неравенству в доступе к здравоохранению (см. «НГ» от 02.12.25).

В отличие от самих россиян чиновники из Минздрава иначе оценивают уровень удовлетворенности населения медпомощью. Так, по итогам 2024 года почти 55% населения были довольны качеством медицинского обслуживания в стране. При этом отмечалось, что удовлетворенность населения медицинской помощью резко выросла в конце 2024 года, что могло быть связано с изменением методики расчета показателя. Чиновники ставят своей целью довести удовлетворенность населения медицинской помощью до 55,2% к концу 2030 года.

В самом Минздраве, обозначая задачи ведомства на 2026 год, сообщали, что основной акцент будет сделан на дальнейшей реализации уже намеченных национальных проектов, а также на цифровизации отрасли. Как сообщал в конце года глава Минздрава Михаил Мурашко, ключевыми являются три национальных проекта, связанных с семьей, продолжительностью жизни и разработкой новых технологий. «Первое – это, конечно, проектная наша деятельность. Это реализация всех тех намеченных проектов. Это «Продолжительная активная жизнь», «Семья», «Новые технологии сбережения здоровья» – разработка научных подходов к созданию новых технологий лечения, лекарственных препаратов, медицинских изделий. Вот эти три проекта – это ключевое», – сказал Мурашко.

Тогда же он рассказывал, что в 2025 году всего было отремонтировано и построено более 2200 объектов здравоохранения.

Ранее в ведомстве обещали, что совокупно на здравоохранение в 2026 году будет выделено свыше 8 трлн руб. Причем на реализацию проектов предусмотрены значительные средства: нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь» выделят около 274,2 млрд руб., а на федпроект «Охрана материнства и детства» в рамках нацпроекта «Семья» – более 22,9 млрд руб., сообщал министр, не уточняя распределение остальных средств.

Уже позднее уточнялось, что в совокупности будет потрачено свыше 6 трлн руб. (без учета консолидированных бюджетов субъектов), из которых 1,9 трлн руб. – напрямую из федбюджета, а 4,2 трлн руб. – средства системы ОМС. Объем финансирования здравоохранения составит 4,3% от всех расходов федбюджета и 0,8% от ВВП. При этом только бюджет госпрограммы «Развитие здравоохранения» составил 1,5 трлн руб. Внутри данной программы традиционно наиболее ресурсоемкие направления – льготное лекобеспечение граждан (241,6 млрд руб.), финансирование фонда «Круг добра» (195,9 млрд руб.), проект «Борьба с онкозаболеваниями» (144,7 млрд руб.), «Развитие инфраструктуры здравоохранения» (порядка 90 млрд руб.). В регионы по госпрограмме будет направлено 179,4 млрд руб.

На модернизацию первичного звена здравоохранения в 2026 году из федбюджета направят 54,6 млрд руб., на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 11,3 млрд руб., с сахарным диабетом – 8,3 млрд руб. На другие направления, заметная часть из которых погружена в нацпроект «Продолжительная и активная жизнь», уйдет 274 млрд руб., на федпроект «Охрана материнства и детства» из нацпроекта «Семья» – 22,9 млрд руб.

Также с 2026 года бесплатная медицинская помощь в России будет оказываться более чем по 20 видам заболеваний и состояний, следует из постановления правительства, которое приводит ТАСС.

Однако в новом году будут расширены параметры оказания некоторых видов медпомощи для разных категорий граждан. В частности, беременные женщины получили право на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка, включая неинвазивное пренатальное тестирование – определение внеклеточной ДНК плода по крови матери. Кроме того, у граждан от 18 до 40 лет появилась возможность бесплатно определить уровень липопротеида (a) в крови. Пациенты 18–39 лет смогут один раз в шесть лет пройти оценку липидного профиля, а для пациентов 40 лет и старше возможность бесплатного анализа предусмотрена раз в три года.

Как отмечается в материалах к постановлению, скорректированы объемы проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин – обеспечен охват 35% женщин и мужчин 18–49 лет. Кроме того, в перечень исследований на 2026 год в рамках репродуктивной диспансеризации для женщин включены такие дополнительные исследования, как определение ДНК вируса папилломы человека и жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки.

В 2026 году базовая программа ОМС расширилась также за счет включения 15 новых современных методов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в том числе фотодинамической терапии при некоторых видах рака, ряда офтальмологических операций, замены кардиовертера-дефибриллятора, трансплантации почки.

А с марта 2026-го все бюджетные места в ординатуре по медицинским и фармацевтическим направлениям станут целевыми. Студенты обязаны заключить договор с государственной или частной клиникой, предоставляющей бесплатную помощь по госгарантиям. Также будет запрещено использование дистанционных технологий в большинстве программ дополнительного профессионального образования для медиков.