Владимир Яшин
Зачастую люди, получив ссадину или порез, легкомысленно относятся к санобработке, считая, мол, само заживет. Фото Vecteezy
Не будет преувеличением сказать, что летом количество микротравм кожи по сравнению с другим временем года резко возрастает. Обусловлены они, к примеру, ремонтом квартиры или работой на дачном участке. Однако некоторые люди, получив ссадину или порез, легкомысленно относятся к их обработке (йодом, зеленкой или перекисью водородом), считая, мол, сами заживут. Такая позиция чревата порой серьезными неприятностями. Непродезинфицированные микротравмы могут стать воротами для проникновения инфекции, вызванной патогенными микробами.
Знаменитый древнегреческий врач Гиппократ считал, что причиной воспаления и нагноения раны являются проникающие в нее невидимые мельчайшие существа – миазмы. В Средние века их стали называть бактериями. Значительно позже идею Гиппократа поддержал выдающийся русский ученый Илья Мечников. Он пришел к выводу, что воспаление, возникающее при повреждении кожи, – это борьба микроба-паразита с организмом человека.
Сегодня считается, что воспаление в ране – это инфекционный процесс, для устранения которого применяется асептика (меры для предупреждения внедрения возбудителя инфекции) и антисептика (меры для уничтожения микробов в ране). То есть инфекция – это осложнение раневого процесса, обусловленное развитием патогенной микрофлоры в месте повреждения.
Примечательно, что инфекции кожи и мягких тканей составляют более половины причин обращений пациентов к хирургу в поликлинике. В зависимости от характера повреждения кожи и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, огнестрельные и т.д. Они могут быть глубокими и проникающими в полость тела, а также поверхностными. О последних и пойдет речь.
Перечисленные раны, даже при соблюдении правил асептики и антисептики, считаются первично загрязненными, поскольку какое-то количество патогенных микробов попадают на пораженную поверхность кожи из воздуха. Это относится как к случайным бытовым травмам, так и к операционным ранам, например, при проведении хирургических вмешательств в той или иной области медицины.
К местным факторам, стимулирующим развитие инфекции, относится присутствие в ране инородных тел, сгустков крови и некротических тканей. Способствует воспалению и общее состояние организма, ослабленное в результате нарушения деятельности иммунной системы, стрессов, ожирения, наличия злокачественного новообразования, а также имеющихся хронических заболеваний, например диабета.
Наиболее распространенными бактериальными инфекциями кожи считаются импетиго, фурункулы и флегмона.
Первая из перечисленных – импетиго – чаще встречается у детей и характеризуется образованием поверхностно-гнойничковых высыпаний, которые нередко появляются на лице. Причина заболевания – инфицирование ранки или укуса насекомого стрептококком или стафилококком. Лечение импетиго заключается в наружном применении назначенных врачом кремов, а иногда и в приеме антибиотиков. Обычно заболевание за неделю-полторы проходит. Важно знать, что импетиго – заразный недуг, поэтому членам семьи необходимо соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки с мылом, регулярно стирать белье и полотенца, которыми пользовался больной.
Другая бактериальная инфекция кожи – фурункул. Это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей, обусловленное внедрением в ранку стафилококка. На ранней стадии развития образуется похожий на прыщик болезненный волдырь, наполненный гноем. Его ни в коем случае нельзя выдавливать самостоятельно, что приведет к проникновению воспаления еще глубже в ткани.
Обычно фурункул локализуется в подмышечных впадинах, на груди, в паховой области. Может быть и на лице, где находится много кровеносных и лимфатических сосудов, по которым инфекция может распространиться даже в головной мозг. Это может привести к менингиту (воспалению оболочек мозга). Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение заключается в обработке участка воспаления раствором антисептика. Затем, если нет температуры, показана физиотерапия. После вскрытия и удаления гноя на эту область накладывается повязка с антимикробной мазью.
Самый опасный тип кожного воспаления – флегмона: острое, четко не ограниченное воспаление клетчатки. Она затрагивает глубокие слои кожи и может привести к сепсису (заражению крови), другим опасным осложнениям. Возбудители ее – стафилококк или стрептококк.
Флегмона возникает обычно в результате ранения или микротравмы. Заболевание характеризуется быстрым началом, высокой температурой, покраснением, болями, распространением болезненной припухлости. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если диагноз подтвердится, больного госпитализируют в стационар. Основной метод лечения – хирургический.
