Здравоохранению обозначили цели к 2030 году

Доступность медицины в удаленных регионах обещают повышать с помощью мобильных медбригад. Фото с сайта www.minzdrav.gov.ru

Российские чиновники обозначили приоритеты развития отечественного здравоохранения до 2030 года. К этому году будет увеличена доля россиян, ведущих здоровый образ жизни, завершено создание цифровой платформы с данными о состоянии здоровья пациентов, а также решена проблема дефицита кадров, обещают в правительстве. Руководители в самом отечественном здравоохранении обращают внимание на высокую степень износа медицинского оборудования. И предлагают пополнить бюджет обязательного медицинского страхования (ОМС) за счет пенсионных отчислений.

Выступая на расширенном заседании коллегии Минздрава, глава ведомства Михаил Мурашко подчеркнул: прошлый год стал первым годом полномасштабной реализации новой фазы развития отрасли, реализации уже новых нацпроектов. «2026 год – это уже второй год реализации новых национальных проектов. Если прошлый год был посвящен запуску и отладке управленческих механизмов, то сейчас от качества работы зависит траектория развития здравоохранения на всю пятилетку», – подчеркнул министр.

По словам вице-премьера РФ Татьяны Голиковой, до 2030 года власти должны  зарегистрировать 94 отечественных препарата из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). По ее словам, в 2025 году уже зарегистрировано 25 международных непатентованных наименований отечественных лекарств из перечня ЖНВЛП, ранее не производившихся в стране.

Кроме того, власти намерены до 2030 года в 1,5 раза увеличить число граждан, придерживающихся здорового образа жизни (ЗОЖ). «Работа (в этом направлении. – «НГ») должна начаться уже сейчас, потому что здоровое долголетие – это самая рентабельная инвестиция человека в свою жизнь и инвестиция государства в человека. К 2030 году мы должны выйти на амбициозную траекторию роста и увеличить число граждан, ведущих здоровый образ жизни, в 1,5 раза», – сказал на расширенном заседании коллегии Минздрава Михаил Мурашко.

Напомним, в утвержденной Стратегии развития здравоохранения до 2030 года ставится цель по увеличению числа граждан, ведущих ЗОЖ. Так, к 2030 году доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, должна вырасти до 13,6%. А потребление алкоголя должно сократиться до 7,8 л этанола на душу населения. При этом ученые обращали внимание на недостаточный уровень интереса россиян к ведению ЗОЖ и сохранению своего здоровья (см. «НГ» от 09.12.25).

Министр также отчитался о дальнейшей цифровизации отечественной медицины. «Цифровизация пронизывает абсолютно все задачи, стоящие перед отраслью. От первичного звена до высокотехнологичной помощи, от кадрового учета до лекарственного обеспечения – везде цифра становится либо катализатором эффективности, либо барьером при ее отсутствии», – сообщил он.

А к 2030 году, по его словам, планируется завершить создание единой цифровой платформы по управлению здоровьем, которая должна агрегировать всю совокупность знаний о пациенте, ресурсах медицинской организации и компетенциях медработника, накопленных в системе здравоохранения. Также будет сформирован цифровой медицинский профиль гражданина. Доступ к этому профилю будет гарантирован не только медицинским работникам для принятия клинических решений, но и самому пациенту – для повышения его информированности и вовлеченности в заботу о собственном здоровье, обещают в Минздраве.

При этом подход к работе с данными в системе здравоохранения кардинально меняется за счет ухода от бумажного формата к цифровому. Отдельно Мурашко обратил внимание на активное использование искусственного интеллекта в медицине. «Сфера применения ИИ не ограничивается только диагностикой и лечением. Мы обязаны активно внедрять интеллектуальные алгоритмы для решения так называемых немедицинских, сервисных задач: интеллектуальное формирование расписаний, голосовой ввод и расшифровка протоколов, чат-боты для маршрутизации обращений пациентов», – подчеркнул министр здравоохранения (см. «НГ» от 15.04.26).

Правительственные чиновники обратили внимание и на сохраняющиеся в отечественном здравоохранении проблемы. Так, вице-премьер Татьяна Голикова обратила внимание на проблемы с доступностью медпомощи. «В силу географических особенностей и низкой плотности населения в отдельных регионах есть еще проблемы с доступностью медицинской помощи», – подчеркнула она. Для решения этой задачи предлагается расширять использование выездных медбригад, передвижных фельдшерско-акушерских пунктов и мобильных комплексов.

Беспокоит власти и дефицит медицинских кадров. По словам Татьяны Голиковой, в 2025 году в систему здравоохранения пришло 7,8 тыс. врачей и 6,1 тыс. средних медицинских работников. Но несмотря на это, потребность в медперсонале остается.

Год назад глава Минздрава Михаил Мурашко сообщал о том, что дефицит врачей в системе здравоохранения России составляет примерно 23,2 тыс. специалистов, среди работников среднего медицинского персонала не хватает около 63,6 тыс. человек. При этом общий прирост по врачебному персоналу с 2019 по 2024 год в стране составил 6,5 тыс. человек.

Кроме того, треть выпускников медицинских вузов и 40% выпускников медколледжей вообще не идут работать по специальности или выбирают коммерческий сектор, минуя перегруженные муниципальные поликлиники и больницы, замечали в Минздраве.

Из данных Росстата следует, что только за 2024 год общее число врачей в России сократилось на 8,9 тыс. Причем сокращение затронуло большинство наиболее востребованных специальностей, в том числе терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, хирургов, оториноларингологов и неврологов. Общая численность врачей в результате сократилась до 749,9 тыс. Численность среднего медицинского персонала сократилась за тот же период с 1,43 млн до 1,4 млн специалистов. То есть на 26 тыс. работников за год.

Для удержания специалистов в РФ действуют различные федеральные и региональные меры поддержки, такие как, к примеру, программы «Земский доктор», «Земский фельдшер». Ранее сообщалось, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования потратил на дополнительные стимулирующие выплаты врачам в общей сложности свыше 200 млрд руб.

«По всей стране разворачивается сеть региональных кадровых центров. Их функция выходит за рамки простого подбора персонала. Они должны управлять ротацией, выстраивать карьерные треки и создавать условия, при которых специалист принимает осознанное решение остаться в регионе и развиваться», – подчеркнул на коллегии Михаил Мурашко.

Еще один вариант решения нехватки медиков в стране, о котором чиновники почему-то не говорили. Это утверждение закона об обязательных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов. Напомним, по нему всем получившим высшее и среднее профессиональное образование медицинским специалистам после 2026 года придется пройти период наставничества в клиниках, которые работают в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В случае отказа от выполнения этих условий выпускник должен компенсировать стоимость первого года обучения и выплатить штраф в двукратном размере от этой суммы. Сроки обязательной отработки отличаются в зависимости от специальности и места отработки от одного года до трех лет (см. «НГ» от 25.03.26).

Михаил Мурашко заверяет, что в стране завершается формирование «новой архитектуры кадрового суверенитета отрасли», а современные решения «закладывают стандарты российской медицины на десятилетия вперед».

Тем не менее окончательно решить проблему дефицита кадров Минздрав планирует только к 2030 году. Это предполагает увеличение обеспеченности врачами до не менее 43 специалистов на 10 тыс. человек, средним медперсоналом – до 85 на 10 тыс. человек. Вероятно, в том числе и за счет притока в систему выпускников, которые будут направлены на принудительные отработки после окончания обучения.

Несмотря на все достижения, одна из главных проблем отечественной медицины – недостаточный уровень финансирования. К примеру, существующие механизмы финансирования обязательного медицинского страхования не покрывают расходы медорганизаций на обновление оборудования. На эту проблему, в частности, обратили внимание в Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ).

В ассоциации предлагают оригинальное решение: включить в структуру тарифа ОМС амортизационные отчисления для плановой замены медицинского оборудования, а также нормативную прибыль (не менее 5–7% от себестоимости медуслуги), сообщает Медвестник.

По мнению авторов идеи, изменение структуры тарифов позволит медорганизациям развивать материально-техническую базу. Для реализации предлагается задействовать альтернативные источники финансирования системы ОМС, которые покрыли бы не менее 80% реальных потребностей отрасли. В частности, они предлагают увеличить общий объем финансирования системы ОМС через перераспределение страховых взносов.

Как пишет Медвестник со ссылкой на заявление НАУЗ, в настоящий момент налоговая нагрузка на фонд оплаты труда (ФОТ) в среднем составляет 30%, включая 22% – на пенсионное страхование, 5,1% – на ОМС, 2,9% – на социальное страхование (временная нетрудоспособность и материнство). В НАУЗ предлагают снизить отчисления на пенсию на 2% (с 22 до 20%) и на соцстрахование на 0,9% (с 2,9 до 2,0%) и направить высвободившиеся средства в размере 2,9% в систему ОМС. «Это не создаст дополнительной нагрузки на бизнес и работодателей, но даст системе здравоохранения устойчивый, прогнозируемый приток средств», – подчеркивается в обращении ассоциации.

Модернизация оборудования и повышение качества медицинской помощи за счет справедливых тарифов, по мнению НАУЗ, позволят гражданам меньше болеть, дольше сохранять трудовую активность, что в перспективе увеличит размер пенсии. Также сократятся выплаты по социальному страхованию за счет снижения инвалидизации населения.

По данным самого Минздрава, доля медицинского оборудования, эксплуатируемого более 10 лет, составила 24,8%, а в некоторых регионах – 40%. Речь идет о высокотехнологичной медтехнике, в том числе аппаратах КТ и МРТ. В 2024 году планировалось закупить более 48 тыс. единиц медоборудования, в 2025-м – более 66 тыс. В результате, за 2024 год регионы приобрели и ввели в эксплуатацию более 41 тыс. единиц медоборудования, в 2025 году (по состоянию на октябрь) – свыше 40 тыс. единиц. Часть приобретенной в 2013–2017 годах медтехники выработала ресурс полностью, частично из-за роста нагрузки во время пандемии COVID-19, подчеркивал глава комитета по экономической политике Совета Федерации Андрей Кутепов.

В НАУЗ именно несовершенство тарифов ОМС считают причиной изношенности медтехники: в структуру тарифов не включена амортизация оборудования и нормативная прибыль медорганизации. В результате клиники работают на пределе рентабельности, а в условиях жесткой экономии не могут обновлять материально-техническую базу.