Владимир Яшин
Желчная колика обычно наступает после приема жирной, жареной или острой пищи. Фото Vecteezy
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – так называется новый диагностический метод, сочетающий рентгенографию и эндоскопию с введением контрастного вещества в желчевыводящие протоки. Он позволяет не только выявить наличие камней (конкрементов), но и извлечь их во время процедуры с помощью эндоскопических инструментов. Другая диагностическая методика – эндоскопическая ультрасонография – помогает не только обнаружить мелкие конкременты желчного протока, но и поражение некоторых участков поджелудочной железы.
Эти разработки уже внедрены в клиническую практику и используются при лечении желчнокаменной болезни (ЖКБ). Этим недугом в нашей стране страдают около 15 млн человек.
ЖКБ проявляется болью, общей слабостью, расстройством пищеварения. Бывает, что болезнь какое-то время протекает бессимптомно. Но порой, особенно после приема жирной пищи, копченостей или маринованных продуктов, может заявить о себе резкой болью в правом подреберье, переходящей в плечо и лопатку. В этом случае речь уже идет о желчной колике, сигнализирующей о наличии у человека в желчевыводящих путях конкрементов. По статистике, у мужчин она встречается в 2–3 раза реже, чем у женщин. У представительниц прекрасного пола выход желчи из желчного пузыря тормозится эстрогенами – женскими половыми гормонами, в частности из-за приема контрацептивов. Это и способствует появлению боли.
Таким образом, желчная колика – это болевой синдром, свидетельствующий о наличии камней. Возникновение желчной колики обусловлено закупоркой желчевыводящих путей (протоков) мелкими камнями или песком. В результате нарушается нормальный отток желчи из желчного пузыря в общий проток, связанный с двенадцатиперстной кишкой. При этом в желчном пузыре нарастает давление, что и приводит к появлению сильной боли. Однако, по статистике, у 60% пациентов эти приступы зачастую не происходят.
Тем не менее, если у человека диагностирована ЖКБ и она не лечится, вероятность наступления болевого синдрома с каждым годом возрастает на 2–3%. Иногда желчная колика бывает и при отсутствии камней. В этом случае причиной ее могут быть холецистит (воспаление желчного пузыря) или дискинезия желчевыводящих путей (нарушение сократительной способности желчных протоков).
Еще раз отметим, что желчная колика обычно наступает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления алкоголя. Боль может распространяться по всему животу и отдавать в спину. Причем она усиливается при движении и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а порой повышением температуры и желтушным окрашиванием кожи. Кстати, возникновение колики могут спровоцировать различные физические нагрузки, например работа на дачном участке или поднятие тяжестей.
В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый и бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Если боль не стихнет, надо вызвать скорую помощь. После осмотра больного врач снимет приступ, сделав инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация в хирургическое отделение больницы.
Среди лечебных методик, применяемых при желчной колике, следует отметить, например, лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Данная операция уменьшает летальность и риск осложнений и отличается коротким восстановительным периодом. Еще одна разработка, которую используют хирурги для лечения желчной колики, называется ударно-волновой литотрипсией. К ней прибегают в случае, если пациент находится в пожилом возрасте и ослаблен.
Впрочем, даже если колика пройдет без последствий, необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога. Ведь не исключено, что приступ может повториться. Поэтому важно установить причину возникновения колики. Возможно, боль вызвана не заболеванием желчного пузыря, а другим недугом, например панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или правосторонней почечной коликой.
Выявить конкретную патологию помогут ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью зонда). Основываясь на полученных результатах, врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Если у пациента диагностирована желчнокаменная болезнь, то в начальной стадии ее лечение может быть консервативным. В основе его – диета.
