Владимир Яшин
Кашель часто обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией, например, при гриппе или ОРВИ. Фото Vecteezy
Одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются зимой к врачам общей практики в поликлинике, – кашель. У многих людей он затяжной, беспокоит не только днем, но и не дает спать ночью. Понятно, что кашель, особенно в холодное время года, один из основных симптомов простуды, ОРВИ или гриппа, заболеваемость которыми в феврале, по данным Роспотребнадзора, пока, к сожалению, растет.
Однако кашель может быть также признаком разных других недугов, порой не связанных с органами дыхания. Например, болезни щитовидной железы. Поэтому разобраться в конкретной причине его возникновения может только врач на основании необходимых анализов и исследований.
Согласно словарю медицинских терминов, кашель – это произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный, форсированный звучный выдох. С помощью силового изгнания воздуха из легких он способствует освобождению дыхательных путей от инородных частиц – мокроты, вирусов, образующихся при вирусных инфекциях, а также бактерий, аллергенов, пыли.
Действительно, кашель часто обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией, например, при гриппе, ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), бронхите (воспалении бронхов), трахеите (воспалении трахеи). Кроме того, он спутник таких серьезных заболеваний, как туберкулез или даже рак легкого. Но кашель может также быть одним из симптомов коронавирусной инфекции, аллергии, желудочно-кишечного недуга, заболеваний нервной и эндокринной систем.
Словом, причины возникновения кашля бывают разными. К тому же в зависимости от заболевания он может быть сухим (без выделения мокроты) или влажным (с выделением слизистой или гнойной мокроты), сильным или слабым, а по времени появления – утренним или ночным. Например, сухой кашель часто наблюдается при ларингите (воспалении слизистой оболочки гортани), бронхиальной астме, туберкулезе, раке легкого.
Утренний сухой кашель отмечается при хроническом воспалении верхних дыхательных путей, например, у курильщиков, а также у людей, страдающих бронхоэктазами (расширением бронхов) и абсцессом (нагноением) легкого. Влажный кашель с мокротой возникает по мере накопления в дыхательных путях слизи или гноя при таких заболеваниях, как трахеит или бронхит.
Отметим, что влажный кашель с мокротой обычно беспокоит больных в течение всего дня и усиливается к вечеру. А вот тех, кто страдает бронхиальной астмой и хроническим обструктивным (сопровождающимся нарушением проходимости) бронхитом кашель часто мучает ночью. Для этого времени суток характерен также конвульсивный (судорожный) кашель, который проявляется быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом.
Следует отметить также, что кашель – основной спутник коклюша. При этом заболевании, а также при остром ларингите, сдавлении трахеи загрудинным зобом (увеличением щитовидной железы) отмечается громкий отрывистый сухой и нередко болезненный (лающий) кашель.
Подчеркнем, что в клинической практике встречаются также такие виды кашля, как битональный, спазматический и рефлекторный. Битональный является признаком сдавления трахеи и крупных бронхов. Звучание его характеризуется наличием двух тонов – основного низкого (грубого) и дополнительного высокого. Битональный кашель встречается у детей, болеющих туморозным бронхаденитом (воспалением лимфатических узлов, прилежащих к трахее и крупным бронхам). Спазматический – это упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани, обусловленным патологическим процессом в области средостения (полостью между грудиной и позвоночником).
Что касается рефлекторного кашля, то он обусловлен раздражением так называемых рефлексогенных зон вне дыхательных путей. Например, в желудке или наружном слуховом проходе при надавливании каким-нибудь предметом, скажем, ушной воронкой – приспособлением для осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Существует также такое понятие, как хронический кашель. Он может быть не только у курильщиков, но и у людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью или пороком сердца. В последнее время врачи довольно часто диагностируют у пациентов микоплазменную респираторную инфекцию. Это острое заболевание дыхательных путей, характеризующееся развитием бронхопневмонии. Как распознать «микоплазму»? Она отличается затяжным сухим кашлем (три-шесть недель), нередко ночным, мокрота минимальная или отсутствует, температура может быть нормальной. Домашние средства при этом недуге неэффективны, лучше всего обратиться к врачу. В ходе обследования он установит конкретную причину появления болезни и назначит соответствующее лечение.
